Strongyloides stercoralis: un parásito subestimado / Strongyloides stercoralis: an underestimated parasite

RESUMEN

El método diagnóstico más frecuente para Strongyloides stercoralis sigue siendo la observación de las larvas en las heces del paciente infectado; no obstante, éstas se excretan en bajo número e interrumpidamente, por lo cual su visualización requiere el análisis de un mínimo de muestra 5 a 7 muestras colectadas en días consecutivos y procesadas mediante métodoscomo el Baermann (MB) o el cultivo en plato de agar (CPA); de lo contrario se estará subestimando la prevalencia de este parásito. Un ejemplo de tal subestimación se deduce del análisis de la literatura costarricense relacionada con parasitosis intestinales, pues en la mayoría de los informes que mencionan a S. stercoralis, en los cuales el análisis no se hicieron con MB ni CPA, le asignan una prevalencia menor del 0,5 por ciento, en tanto cuando se usó alguno de éstos la prevalencia fue mayor; por ejemplo del 1 por ciento en pacientes con SIDA, 5,7 por ciento en alcohólicos y 2 por ciento en ancianos. El pobre diagnóstico de esta parasitosis se refleja en el informe de casos esporádico o series de menos de 10 casos. En la mayoría de esos pacientes el desenlace es la muerte asociada con complicaciones debidas a hiperinfecciones, en gran parte asociadas con tratamiento con corticosteroides. Una posible explicación para esas infecciones masivas las relaciona con un afecto modulador de la transformación en el intestino de larvas L1 a la forma infecciosa (L3) posiblemente debido a similitud entre corticosteroides y hormonas de ecdisis de este parásito. El informe frecuente de casos mortales debido a hiperinfecciones con S. stercoralis subraya la necesidad de incluir método como el MB o el CPA para el diagnóstico de este parásito