Perforación duodenal en pediatría: experiencia en el IAHULA del Estado Mérida / Duodenal perforation in pediatric: experience in the IAHULA of the Merida State

RESUMEN

La perforación duodenal es una entidad rara en pediatría, ya sea como complicación de una úlcera duodenal o por traumatismo. La úlcera duodenal es infrecuente en menores de 15 años, se ve asociada a la ingesta de fármacos, factores genéticos, grupos sanguíneos O y fenómenos síquicos que determinan hipersecreción clorhidropética. El trauma directo y la compresión epigástrica, producida por vehículos automotores o manubrio de bicicleta, se ven implicados en la perforación duodenal. Presentamos 2 casos, uno corresponde a un preescolar femenino de 3 años de edad con dolor abdominal de aparición brusca, precebido de fiebre, rash cutáneo y tumoraciones generalizados con antecedente de ingesta de Aspirina. Se realizó laparotomía exploradora obsevándose perforación duodenal de aproximadamente el 75 por ciento de su diámetro. Se realizó Gastrectomía subtotal tipo Bilroth II, la evolución fue satisfactoria. En el segundo caso se describe a escolar masculino de 10 años de edad quien cursó con traumatismo abdominal con manubrio de bicicleta, presentando posterior a esto dolor abdominal y vómitos alimentarios, como hallazgo radiológico asa fija ventral vertebral, opacidad en flanco derecho y epigastrio, Jober radiológico. Ultrasonido líquido subhepático, se realizó laparotomía exploradora observándose perforación de 2 cm de diámetro en la primera porción del duodeno, se practicó rafia de la perforación y gastronomía, para ambos casos se individualizó el manejo siendo su evolución satisfactoria