Leishmaniasis visceral refractaria al tratamiento con antimoniales: descripción de un caso / Refractary visceral leishmaniasis to antimonial treatment: one case description

RESUMEN

Describimos el caso de una niña de 30 meses de edad, procedente del Estado Guárico, un foco endémico antiguo de Kala-azar, quien tras haber recibido 7 ciclos con antimonial pentavalente, a elevadas dosis y a intervalos irregulares, persistía con evidencia clínica y presencia del parásito Leishmania en médula ósea además de pancitopenia, hepatoesplenomegalia y fiebre. Se inició tratamiento con anfotericina B a dosis de 0,05 mg/kg peso/día de inicio, con incremento gradualmente hasta alcanzar 1 mg/Kg peso/día y, con una dosis total acumulada de 1 gramo. Se obtuvo excelente respuesta clínica y tolerancia a la droga, con escasos efectos colaterales. Al finalizar el tratamiento, se demostró la ausencia del parásito Leishmania mediante aspirado de médula ósea. Se describe el 5º caso conocido oficialmente, de Kala-azar en la población pediátrica, refractario al tratamiento convencional