Experiencia de la prostatectomia radical en pacientes con cancer localizado de prostata en el Hospital de San Jose de Bogotá / Experience in radical prostatectomy with cancer of prostate patients in San Jose Hospital, Bogotá

RESUMEN

Objetivos: Presentar los resultados de la prostatectomía radical como tratamiento del cáncer localizado de próstata en la serie estudiada. Compararlos con las series publicadas. Determinar los valores predictivos del PSA y Gleason preoperatorios relacionados con la patología definitiva. Establecer complicaciones perioperatorias, morbi-mortalidad, recidiva tumoral, incontinencia e impotencia asociados a la cirugía. Diseño: Estudio descriptivo de casos con información de historias clínicas, seguimiento y entrevistas con pacientes. Población y lugar 88 pacientes con diagnóstico de cáncer de próstata localizado, intervenidos entre septiembre/1992 y abril/1997. Intervención prostatectomía radical con técnica modificada de Waish, previa linfadenectomía ilio-obturadora bilateral examinada por congelación. Medición y resultados: Se utilizaron medidas de tendencia central y de dispersión, mediante EpiInfo 6.04b. La patología definitiva fue organoconfinado 58,8 por ciento, extracapsular 13,8 por ciento, márgenes positivas 15 por ciento y otros 12,5 por ciento. Grado de diferenciación bien 20.5 por ciento, moderado 39,7 por ciento y mal 39,77o. Tiempo quirúrgico promedio 3,7 horas, complicaciones perioperatorias 5,8 por ciento, sin mortalidad. La continencia 95 por ciento, potencia 23,4 por ciento POP. El 34,5 por ciento de los pacientes requirieron dilataciones uretrales, con promedio de 2,5/paciente. Recurrencia serológica 31,87o, recidiva local comprobada 4,17o y 2 pacientes tienen gamagrafías óseas positivas. Promedio de seguimiento 17,3 meses. Conclusiones: Se observó subestadificación del 357o. Es una cirugía segura, con baja morbilidad, sin mortalidad perioperatoria. Los índices de continencia y potencia son similares a los reportados en la literatura. No hay un parámetro objetivo que permita predecir la recurrencia real