Comparaçäo entre a histerossonografia, a histeroscopia e a histopatologia na avaliaçäo da cavidade uterina de mulheres na pós-menopausa / Comparison between hysterosonography, hysteroscopy and histopathology in the evaluation of postmenopausal woman uterine cavity

RESUMO

Objetivo: comparar os resultados da histerossonografia com os da histeroscopia e com os da histopatologia em mulheres na pós-menopausa. Métodos: realizou-se histerossonografia, histeroscopia e biópsia endometrial dirigida em 58 mulheres que tinham eco endometrial maior que 4 mm, idade superior a 40 anos, tempo de amenorréia superior a um ano e níveis de hormônio folículo estimulante maiores que 35 mUI/mL. Foram excluídas as pacientes que fizeram uso de hormonioterapia, assim como aquelas com fatores que impedissem a realizaçäo dos exames de histerossonografia, histeroscopia ou o estudo histopatológico. A análise estatística foi obtida pelos testes G de Cochran e McNemar. Foram calculados cálculados os valores de sensibilidade, especificidade e preditivos positivo e negativo da histerossonografia comparados com os outros exames. Resultados: as taxas de concordância da histerossonografia comparada aos achados histeroscópicos e histológicos foram de 94,8 e 77,6 por cento, respectivamente. A sensibilidade e a especificidade na detecçäo de anormalidade da cavidade endometrial da histerossonografia comparadas com a histeroscopia foram de 98 e de 75 por cento, respectivamente. Já os valores preditivos positivo e negativo da histerossonografia foram de 96 e de 86 por cento, respectivamente. Na comparaçäo ao estudo histopatológico para o diagnóstico de alterações da cavidade endometrial, a histerossonografia revelou sensibilidade de 98 por cento, especificidade de 33 por cento e os valores preditivos positivo e negativo foram de 76 e de 86 por cento, respectivamente. Ressalta-se que das onze pacientes com sinéquia uterina diagnosticada pela histerossonografia, duas tiveram hiperplasia endometrial. Houve um caso de cavidade normal pela histerossonografia em que o resultado da biópsia foi hiperplasia endometrial simples. Conclusões: nossos dados sugerem que a histerossonografia tem boa sensibilidade comparada com a histeroscopia. Contudo, há limitações deste método diagnóstico comparado com o histopatológico, principalmente nos casos de sinéquia uterina