Organizaçäo neural de diferentes tipos de medo e suas implicaçöes na ansiedade / Neural organization of different types of fear: implications for the understanding of anxiety

RESUMO

A natureza das respostas de medo em animais expostos a situaçöes ameaçadoras depende da intensidade e da distância do estímulo aversivo. Esses estímulos podem ser potencialmente perigosos, distais ou proximais ao animal. Esforços têm sido feitos no sentido de identificar os circuitos neurais recrutados na organizaçäo das reaçöes defensivas a estas condiçöes aversivas. Neste artigo, sumarizamos evidências que associam os sistemas cerebrais de defesa ao conceito de medo-stress-ansiedade. Respostas de orientaçäo ao estímulo de perigo, à esquiva e à preparaçäo para o enfrentamento do perigo parecem estar associados à ansiedade. O giro do cíngulo e o córtex pré-frontal de um lado; o núcleo mediano da rafe, septo e o hipocampo de outro fazem parte dos circuitos cerebrais que integram essas respostas emocionais. No outro extremo, estímulos de medo que induzem formas ativas de defesa, mas pouco elaboradas, determinam estados emocionais de natureza diferente e parecem associadas a manifestaçöes elementares de medo. A substância cinzenta periaquedutal dorsal constitui o principal substrato neural para a integraçäo desses estados aversivos no cérebro. Comportamentos defensivos desse tipo säo produzidos pela estimulaçäo elétrica e química desta estrutura. A medida que os estímulos ameaçadores, potenciais e distais däo lugar a estímulos de perigo muito intensos ou säo substituídos por estímulos proximais de medo, ocorre uma comutaçäo (switch) dos circuitos neurais usualmente responsáveis pela produçäo de respostas condicionadas de medo para reaçöes defensivas com baixo nível de regulaçäo e organizaçäo que se assemelham aos ataques de pânico. Portanto, dependendo da natureza do evento estressor ou do estímulo incondicionado, o padräo de respostas defensivas orientadas e organizadas cede lugar a respostas motoras incoordenadas e incompletas. A amígdala e o hipotálamo medial podem funcionar como uma espécie de interface comutando os estímulos para os substratos neurais apropriados para elaboraçäo das respostas defensivas condicionadas ou incondicionadas