Transcranial doppler sonography in two patients who underwent decompressive craniectomy for traumatic brain swelling: report of two cases

RESUMO

Atualmente, as controvérsias sobre os benefícios da craniectomia descompressiva no tratamento de doentes com tumefação encefálica pós-traumática ainda existem. Não há estudos disponíveis na literatura médica sobre os efeitos da craniectomia descompressiva na hemodinâmica encefálica avaliados pelo Doppler transcraniano. Estudamos dois doentes com tumefação encefálica pós-traumática associada à hipertensão intracraniana e evidências de herniação transtentorial. Um deles foi submetido à craniectomia bifrontal e outro, à craniectomia frontoparietotemporal unilateral. O primeiro doente apresentou seqüela neurológica moderada e reintegração social, enquanto o segundo manteve-se em estado vegetativo. Exames de Doppler transcraniano realizados imediatamente antes e após a cirurgia revelaram aumento significativo da velocidade do fluxo sangüíneo nas artérias intracranianas de ambos os doentes. Concluiu-se que a craniectomia descompressiva com plástica de ampliação da dura-máter pode resultar em elevação da velocidade do fluxo sangüíneo encefálico nestes doentes. O aumento da velocidade do fluxo sangüíneo pode ocorrer nos hemisférios cerebrais do lado operado e, também, do lado oposto.