Conceptos actuales en la cirugia de los nervios perifericos. Parte I: Lesiones del plexo braquial / Actual concepts in periferic nerves surgery. Part I: brachial plexus injuries

RESUMEN

Objetivo: analizar las innovaciones tecnicas recientemente comunicadas en la cirugia de reconstruccion de las lesiones del plexo braquial. Estudios seleccionados se han analizado un total de 55 articulos, de los cuales fueron seleccionados 23 para realizar este trabajo. Se priorizaron aquellos estudios en los que se muestran las tecnicas descriptas recientemente o grandes series que incluyen los resultados de dichas tecnicas. El periodo analizado fue de enero 1993 hasta febrero 2003. Sintesis de los datos numerosas opciones para la neurotizacion de las ramas terminales del plexo han sido desarrolladas en la ultima decada, incluyendo la utilizacion del nervio accesorio espinal, del frenico, del cubital, intercostales, raices cervicales C3-C4, raiz C7 contralateral y nervio hipogloso. Conclusion: la neurotizacion de los nervios supraescapular y musculocutaneo con el espinal accesorio, el frenico y los intercostales, muestran buenos resultados. En caso de lesion incompleta, la tecnica de neurotizacion del musculocutaneo con el cubital (Oberlin) debe ser tambien considerada. A diferencia de lo que ocurre a nivel facial, el hipogloso no es de utilidad para neurotizar el plexo braquial