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Avaliação do inotropismo cardíaco ao ecocardiograma de estresse e contraste: comparação do protocolo precoce x protocolo padrão dobutamina-atropina / Cardiac inotropism evaluation in stress and contrast echocardiography: early versus conventional protocol of dobutamine-atropine
Camarozano, Ana Cristina; Weitzel, Luis Henrique; Turano, Martha Maria; Nascimento, César; Savedra, Martha Maria Soares.
Afiliação
  • Camarozano, Ana Cristina; Instituto Nacional de Cardiologia. Rio de Janeiro. BR
  • Weitzel, Luis Henrique; Instituto Nacional de Cardiologia. Departamento de Ecocardiografia. Rio de Janeiro. BR
  • Turano, Martha Maria; Universidade Federal do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro. BR
  • Nascimento, César; Instituto Nacional de Cardiologia. Rio de Janeiro. BR
  • Savedra, Martha Maria Soares; Hospital Bara D'or. Departamento de Ecocardiografia. Rio de Janeiro. BR
Rev. bras. ecocardiogr ; 17(3): 31-46, jul.-set. 2004. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-397767
Biblioteca responsável: BR44.1
RESUMO
RESUMO Fundamento Estudos tém demonstrado que o protocolo precoce (P PREC) no estresse com dobutamina apresenta grandes vantagens sobre o protocolo padrão (P PD), sobretudo em relação ao tempo do exame e a dose acumulada do medicamento. Contudo, não sabemos ainda, se a administração precoce da atropina (ATR) compromete a forte ação inotrópica exercida pela dobutamina (D08) durante o ecocardiograma de estresse (ES).

Objetivo:

Comparar a evolução do volume diastólico final (VDF), do volume sistólico final (VSF), e da fração de ejeção (FE), entre os grupos precoce e padrão, nos vários momentos do teste bem como antes e após a administração da ATR.

Métodos:

Estudamos 35 pacientes (pt) no período de junho a dezembro de 2003, que apresentavam função ventricular esquerda normal e foram encaminhados para realização do ES com D08. Para melhor delineamento da borda endocárdica na aferição dos volumes, adicionamos o contraste ecocardiográfico (PESDA), obtendo ótimas imagens cardíacas. Os aparelhos utilizados foram Sonnos 5500-HP e HDI 5000-ATL. Randomizamos aleatoriamente dois grupos precoce, onde a ATR foi iniciada junto a dose de 20mcg/kg/min de D0B; e padrão, utilizando a ATR ao final do protocolo (junto a 4Omcg/kg/min de D0B).

Resultados:

Foram alocados 18 pt no P PREC e 11 pt no P PD, cujas médias foram idade 62 anos, VDF 78ml, VSF 28ml, FE 66 por cento, em repouso. Houve um aumento significativo do VDF e FE, e uma redução do VSF; do basal para 20mcg/kg/min D0B (p=O,OOO1) em ambos os grupos. Isso significa, que houve um aumento médio de 27 por centona FC, 14 por cento no VDF e 21 por cento na FE por cento para o total da amostra; e obsevou-se uma queda significativa no VSF (p=O,OO2) no mesmo momento do teste,ou seja, houve uma queda média de 28 por cento no VSF aos 20mcg de dobutamina. E a adição da atropina conferiu uma redução ainda menor no VSF; com consequente aumento sobre a fração de ejeção. Na análise das variações relativas entre os dois grupos, a FE e a freqüéncia cardíaca foram maiores no P PREC (p=O,OO9) junto a 30mcg/kg/min D0B, bem como o VSF foi expressivamente menor nesse protocolo junto a mesma dose de D0B.

Conclusão:

A administração precoce da ATR além de não comprometer a ação inotrópica da D0B, contribui de modo positivo e aditivo à ação da amina, permitindo não só uma excelente resposta cronotrópica, mas também uma ótima resposta inotrópica precocemente.
Assuntos
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Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Ecocardiografia sob Estresse / Dobutamina Tipo de estudo: Ensaio clínico controlado Limite: Idoso / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Português Revista: Rev. bras. ecocardiogr Assunto da revista: Cardiologia / Diagnóstico por Imagem Ano de publicação: 2004 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Hospital Bara D'or/BR / Instituto Nacional de Cardiologia/BR / Universidade Federal do Rio de Janeiro/BR
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