Avaliação do inotropismo cardíaco ao ecocardiograma de estresse e contraste: comparação do protocolo precoce x protocolo padrão dobutamina-atropina / Cardiac inotropism evaluation in stress and contrast echocardiography: early versus conventional protocol of dobutamine-atropine
Rev. bras. ecocardiogr
; 17(3): 31-46, jul.-set. 2004. ilus, tab
Artigo
em Português
| LILACS
| ID: lil-397767
Biblioteca responsável:
BR44.1
RESUMO
RESUMO Fundamento Estudos tém demonstrado que o protocolo precoce (P PREC) no estresse com dobutamina apresenta grandes vantagens sobre o protocolo padrão (P PD), sobretudo em relação ao tempo do exame e a dose acumulada do medicamento. Contudo, não sabemos ainda, se a administração precoce da atropina (ATR) compromete a forte ação inotrópica exercida pela dobutamina (D08) durante o ecocardiograma de estresse (ES).Objetivo:
Comparar a evolução do volume diastólico final (VDF), do volume sistólico final (VSF), e da fração de ejeção (FE), entre os grupos precoce e padrão, nos vários momentos do teste bem como antes e após a administração da ATR.Métodos:
Estudamos 35 pacientes (pt) no período de junho a dezembro de 2003, que apresentavam função ventricular esquerda normal e foram encaminhados para realização do ES com D08. Para melhor delineamento da borda endocárdica na aferição dos volumes, adicionamos o contraste ecocardiográfico (PESDA), obtendo ótimas imagens cardíacas. Os aparelhos utilizados foram Sonnos 5500-HP e HDI 5000-ATL. Randomizamos aleatoriamente dois grupos precoce, onde a ATR foi iniciada junto a dose de 20mcg/kg/min de D0B; e padrão, utilizando a ATR ao final do protocolo (junto a 4Omcg/kg/min de D0B).Resultados:
Foram alocados 18 pt no P PREC e 11 pt no P PD, cujas médias foram idade 62 anos, VDF 78ml, VSF 28ml, FE 66 por cento, em repouso. Houve um aumento significativo do VDF e FE, e uma redução do VSF; do basal para 20mcg/kg/min D0B (p=O,OOO1) em ambos os grupos. Isso significa, que houve um aumento médio de 27 por centona FC, 14 por cento no VDF e 21 por cento na FE por cento para o total da amostra; e obsevou-se uma queda significativa no VSF (p=O,OO2) no mesmo momento do teste,ou seja, houve uma queda média de 28 por cento no VSF aos 20mcg de dobutamina. E a adição da atropina conferiu uma redução ainda menor no VSF; com consequente aumento sobre a fração de ejeção. Na análise das variações relativas entre os dois grupos, a FE e a freqüéncia cardíaca foram maiores no P PREC (p=O,OO9) junto a 30mcg/kg/min D0B, bem como o VSF foi expressivamente menor nesse protocolo junto a mesma dose de D0B.Conclusão:
A administração precoce da ATR além de não comprometer a ação inotrópica da D0B, contribui de modo positivo e aditivo à ação da amina, permitindo não só uma excelente resposta cronotrópica, mas também uma ótima resposta inotrópica precocemente.
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Coleções:
Bases de dados internacionais
Base de dados:
LILACS
Assunto principal:
Ecocardiografia sob Estresse
/
Dobutamina
Tipo de estudo:
Ensaio clínico controlado
Limite:
Idoso
/
Feminino
/
Humanos
/
Masculino
Idioma:
Português
Revista:
Rev. bras. ecocardiogr
Assunto da revista:
Cardiologia
/
Diagnóstico por Imagem
Ano de publicação:
2004
Tipo de documento:
Artigo
País de afiliação:
Brasil
Instituição/País de afiliação:
Hospital Bara D'or/BR
/
Instituto Nacional de Cardiologia/BR
/
Universidade Federal do Rio de Janeiro/BR