Associação da disfunção cardíaca com a mortalidade em idosos com choque séptico / Association of cardiac dysfunction and mortality in elderly patients with septic shock

RESUMO

Objetivo: A disfunção cardíaca (DC) parece correlacionar-se com a mortalidade no choque séptico (CS), porém sua importância clínica permanece controversa.Avaliar a associação da DC com os parâmetros ecocardiográficos, hemodinâmicos e laboratoriais, correlacionando-os com a mortalidade, em idosos com CS.Métodos: Coorte prospectiva de 67 pacientes consecutivos (idade maior igual 65 anos), com monitorização da artéria pulmonar devido a CS. A mensuração da troponina I e o ecocardiograma transtorácico (ETT) foram realizados nas primeiras 24 horas de internação e repetidos quando da suspeita clínica de DC definida pelos critérios de Lee Gall (1982). Os parâmetros analisados foram fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FE), fração de encurtamento do ventrículo esquerdo (EF), volume diastólico final do VE, índice cardíaco (IC), índices de resistência vascular sistêmica e pulmonar, índice de trabalho sistólico do VE (ITSVE) e pressão de oclusão da artéria pulmonar. Para análise estatística empregou-se o teste do qui-quadrado, considerando-se 5 por cento como nível de significânciaResultados: A média da idade foi de 80 anos. Ocorreram 39 óbitos (58 por cento). A suspeita de DC (n igual 31) ocorreu em 46 por cento e correlacionou-se com o IC(p igual 0,001) e com o ITSVE(p igual 0,002). Os únicos parâmetros que se relacionaram com a mortalidade foram a troponina I positiva (p igual 0,006) e a variação do EF(p igual 0,03).Conclusão: A DC foi corroborada pelos parâmetros do ETT, da monitorização hemodinâmica e da dosagem da troponina I. A mortalidade neste grupo de pacientes estava relacionada com a positividade da troponina e com a variação do EF