Preoperative laboratory evaluation of patients aged over 40 years undergoing elective non-cardiac surgery

RESUMO

CONTEXTO E OBJETIVO: Embora seja consenso que uma anamnese e um exame clínico devam ser realizados como parte da avaliação pré-operatória, ainda há grande controvérsia a respeito dos benefícios adicionais de exames subsidiários de rastreamento na avaliação pré-operatória. Neste estudo objetivamos determinar a porcentagem de exames subsidiários alterados em uma população que foi submetida a cirurgia não-cardíaca e correlacionamos as anormalidades observadas nestes exames com mudanças realizadas nas condutas pré-operatórias. TIPO DE ESTUDO E LOCAL Estudo transversal desenvolvido em Hospital Universitário. MÉTODOS: 991 pacientes com mais de 40 anos, que foram submetidos a operações não-cardíacas eletivas de julho de 1997 a janeiro de 2000 foram estudados. Foram avaliados o hemograma, as dosagens séricas de sódio, potássio, uréia e creatinina, os tempos de protrombina, trombina e tromboplastina parcial ativada, o eletrocardiograma e a radiografia de tórax. RESULTADOS: Dentre os 957 eletrocardiogramas realizados, alguma alteração foi observada em 504 (50,9%) casos e, dentre as 646 radiografias de tórax feitas, 271 (42,0%) apresentaram alterações. As porcentagens de exames de laboratório alterados variaram de 5,1% (tempo de protrombina) a 41,0% (hematócrito). Observamos, também, um aumento na porcentagem de exames alterados em pacientes mais idosos. CONCLUSÕES: Embora um grande número de exames subsidiários alterados seja observado na avaliação pré-operatória, estes resultados raramente interferem na conduta dos pacientes.