Unidades de dolor torácico: optimizando la admisión de pacientes en el nuevo Hospital Durand / Chest pain units: improve admission patients in the new Hospital Durand

RESUMEN

El dolor torácico es una de las causas más frecuentes de atención a pacientes en los servicios de guardia externa. La mayoría de estos pacientes son internados debido al desconocimiento de la causa del dolor. Esta conducta se debe a que en el 10-30 por ciento de los casos el dolor torácico está causado por un síndrome coronario agudo. El electrocardiograma, la determinación de troponina y la concentración de la fracción MB de la creatinquinasa sérica (CPK MB) basales ofrecen una sensibilidad de aproximadamente el 50 por ciento en el diagnóstico del infarto agudo de miocardio. Por esta razón, es obligatoria la realización de estas pruebas iniciales en los paciente de riesgo moderado y alto. Pero, a pesar de esta práctica, un 2-3 por ciento de pacientes con infarto agudo de miocardio son dados de alta erróneamente de los servicios de urgencias, lo que supone un elevadísimo riesgo para la vida de los pacientes con las consiguientes consecuencias de orden médico - legal y costos incrementados ante las denuncias por negligencia médica. Las unidades de dolor torácico fueron introducidas hace 2 décadas en los servicios de urgencias para mejorar la calidad de la atención médica, reducir el número de altas hospitalarias inapropiadas, reducir el número de ingresos innecesarios, reducir los costos médicos, conseguir una mejor relación costo-efectividad. Este objetivo se alcanza, principalmente, con la utilización de protocolos diagnósticos sistematizados, realizados por personal calificado en los servicios de urgencias, y no en la unidad de cuidados coronarios.