Correlação da imuno-expressão do oncogene c-erbB-2 e do gene p53 com evolução maligna da mola hidatiforme / Correlation of c-erbB-2 and p53 with malignant evolution of the hydatiform mole

RESUMO

Objetivos: comparar a expressão imuno-histoquímica da oncoproteína c-erbB-2 e da proteína p53, supressora de tumor, em tecido molar fixado, de pacientes que apresentaram tumor trofoblástico gestacional com a daquelas com remissão espontânea e estimar ponto de corte na imuno-expressão dessas proteínas, na avaliação da evolução da mola hidatiforme. Método: observacional descritivo com grupo de comparação. O tamanho amostral constituiu-se por casos de mola hidatiforme com progressão para tumor trofoblástico gestacional do Setor de Doença Trofoblástica Gestacional da UNIFESPEPM, e o grupo de comparação a casos de mola hidatiforme, com evolução benigna, todos com possibilidade de avaliação imuno-histoquímica, atendidos no período de janeiro de 1993 a junho de 2002. 68 espécimes de tecido fixado de mola hidatiforme, 36, do grupo com evolução para tumor trofoblástico gestacional (Grupo de Estudo), e 32, do grupo com remissão espontânea (Grupo-Controle), foram submetidos ao estudo imunohistoquímico para pesquisa das proteínas c-erbB-2 e p53. Avaliou-se a expressão de c-erbB-2 segundo dois critérios quantitativo, representado pela porcentagem de células com membrana citoplasmática totalmente delineada e semi-quantitativo nas categorias negativo, positivo fraco e positivo forte. O p53 foi avaliado segundo a porcentagem de células com núcleos corados. Somente após leitura das lâminas identificou-se o grupo a que cada uma das lâminas pertencia. Para comparar o resultado da imuno-expressão dessas proteínas entre os dois grupos, utilizou-se Teste t de Student e Prova de Mann- Whitney. Para estimar ponto de corte na imunoexpressão de c-erbB-2 e p53, na avaliação da evolução da mola hidatiforme, utilizou-se curva ROC e análise de regressão logística. Resultados: As imuno-expressões das proteínas c-erbB-2 e p53 foram significantemente maiores, nas molas hidatiformes que evoluíram para malignização, que naquelas com remissão espontânea. As imuno-expressões não possibilitaram apurar ponto de corte ideal para avaliar a evolução da mola hidatiforme. Conclusões: a imuno-expressão de c-erbB-2 e p53, nas molas hidatiformes pode auxiliar na avaliação das suas evoluções, pois foi significantemente maior no grupo que evoluiu para malignidade