Avaliação de pacientes assintomáticos com forma crônica da doença de Chagas através da análise do eletrocardiograma dinâmico, ecocardiograma e do peptídeo natriurético tipo B / Evaluation of asymptomatic patients with chronic Chagas' disease through ambulatory electrocardiogram, echocardiogram and B-Type natriuretic peptide analyses / Evaluation of asymptomatic patients with chronic Chagas' disease through ambulatory electrocardiogram, echocardiogram and B-Type natriuretic peptide analyses

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar pacientes assintomáticos com forma crônica da doença de Chagas em relação a prevalência de arritmias ventriculares, disfunção ventricular esquerda e níveis plasmáticos do peptídeo natriurético tipo B (BNP). MÉTODOS: Avaliação clínica, eletrocardiograma (ECG), índice cardiotorácico (ICT), eletrocardiograma dinâmico, ecocardiograma e dosagem BNP foram realizados em 106 pacientes do Ambulatório de Doença de Chagas, distribuídos em três grupos GI (50-ECG normal), GIIA (31-ECG com alterações características de doença de Chagas) e GIIB (25-ECG com outras alterações). RESULTADOS: Alterações eletrocardiográficas mais prevalentes no GIIA bloqueio completo do ramo direito, bloqueio divisional ântero-superior esquerdo (35 por cento cada) e áreas inativas (32 por cento), GIIB alteração da repolarização inferolateral (28 por cento) e sobrecarga ventricular esquerda (24 por cento). Os valores médios do ICT foram semelhantes (p = 0,383). A prevalência de arritmia ventricular foi maior nos grupos GIIA (77 por cento) e GIIB (75 por cento) do que no GI (46 por cento) (p = 0,002). A disfunção ventricular foi mais prevalente no GIIA (52 por cento) e GIIB (32 por cento) do que no GI (14 por cento) (p = 0,001). A disfunção sistólica foi mais prevalente no GIIA (29 por cento) do que no GIIB (20 por cento) e GI (2 por cento) (p < 0,001). A disfunção diastólica foi mais prevalente no GIIA (42 por cento) e no GIIB (28 por cento) do que no GI (12 por cento) (p = 0,005). Os valores médios do peptídeo natriurético tipo B foram, respectivamente, 30 ± 88 pg/ml no GI, 66 ± 194 no GIIA e 24 ± 82 no GIIB (p = 0,121). CONCLUSÃO: Pacientes assintomáticos com forma crônica da doença de Chagas e ECG alterado têm maior prevalência de arritmias e disfunção ventricular esquerda do que pacientes com ECG normal. Os níveis plasmáticos do BNP foram semelhantes entre os grupos.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To evaluate asymptomatic patients with chronic Chagas' disease to determine prevalence of ventricular arrhythmias, left ventricular dysfunction, and B-type natriuretic peptide (BNP) plasma levels. METHODS: One hundred and six patients from the Chagas' disease outpatient clinic underwent clinical evaluation, electrocardiogram (ECG), cardiothoracic index (CTI), ambulatory electrocardiogram (Holter monitoring), echocardiogram, and BNP measurement and then were distributed into three groups GI, with normal ECG (n = 50); GIIA, with ECG changes characteristic of Chagas' disease (n = 31); and GIIB, with other ECG changes (n = 25). RESULTS: The most common electrocardiographic changes were the following. GIIA complete right bundle branch block (35 percent), left anterior hemiblock (35 percent), and electrically inactive areas (32 percent); GIIB inferolateral repolarization change (28 percent), and left ventricular overload (24 percent). Mean CTI index values were similar (p = 0.383). Ventricular arrhythmia prevalence was higher in the GIIA (77 percent) and GIIB (75 percent) groups than in the GI group (46 percent) (p = 0.002). Ventricular dysfunction was more prevalent in the GIIA (52 percent) and GIIB (32 percent) groups than in the GI group (14 percent) (p = 0.001). Systolic dysfunction was more prevalent in the GIIA group (29 percent) than in the GIIB (20 percent) and GI groups (2 percent) (p < 0.001). Diastolic dysfunction was more prevalent in the GIIA (42 percent) and GIIB (28 percent) groups than in the GI group (12 percent) (p = 0.005). Mean B-type natriuretic peptide levels were 30 ± 88 pg/mL in the GI group, 66 ± 194 in the GIIA group and 24 ± 82 for the GIIB group (p = 0.121), respectively. CONCLUSION: Arrhythmias and left ventricular dysfunction are more prevalent in asymptomatic patients with chronic Chagas' disease and abnormal ECG than in patients with normal ECG. Plasma BNP levels were similar among the groups.