Artrodesis semiluno-grande-piramido-ganchosa: influencia de la posicion del semilunar en el rango de movilidad posoperatorio. Estudio en cadaveres / Four-corner arthrodesis: influence of the position of the lunate over postoperative wrist motion. A cadaver study

RESUMEN

Introduccion: El objetivo de este estudio cadaverico fue evaluar la influencia de la posicion del semilunar sobre la movilidad posoperatoria de la muñeca luego de la artrodesis semiluno-grande-piramido-ganchosa (SGPG) o “artrodesis de las cuatro esquinas”. Materiales y metodos: Se evaluaron seis miembros superiores cadavericos y se analizo en cada una de las muñecas el rango de movilidad pasiva en flexion-extension y desviacion radiocubital luego de simular una artrodesis SGPG fijando el semilunar en tres posiciones neutra (SN), flexion (SF) y extension (SE). Se realizo un analisis estadistico (ANOVA-Bonferroni) para establecer si existian diferencias significativas en la movilidad articular entre las tres situaciones propuestas.Resultados: Se observaron diferencias estadisticamente significativas en el grado de extension maxima de la muñeca SN = 57,4º, SF = 35,3º y SE = 64,5º, p = 0,005; yflexion maxima SN = 56,7º, SF = 65º, SE = 41,7º, p = 0,002. No se detectaron diferencias significativas en el arco total de movilidad en flexion-extension SN = 114,5º; SF = 100,8º; SE = 106,2º; p = 0,2 ni en la movilidad lateral desviacion radial (p = 0,1) y cubital (p = 0,2). Conclusiones: La posición del semilunar representa un factor determinante de la movilidad posoperatoria en flexion-extension de la muñeca luego de la artrodesis SGPG. La posicion flexionada aumenta la extension articular, mientras la posicion extendida favorece la flexion, manteniendose en ambas situaciones el arco total de movilidad de la muñeca artrodesada.