Avaliação da anastomose esofagogástrica cervical com sutura mecânica em pacientes com megaesôfago avançado / Evaluation of cervical esophagogastric anastomosis with mechanical suture in patients with advanced megaesophagus

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar as complicações da anastomose esofagogástrica cervical com sutura mecânica. MÉTODO: Foram estudados 30 pacientes com megaesôfago de grupo III/IV submetidos à esofagectomia transmediastinal, com idade variável de 31 a 68 anos. A reconstrução do trânsito foi realizada pela transposição gástrica e com anastomose na região cervical, realizada com o aparelho DHC 25/29 mm. RESULTADOS: Quatro pacientes (13,3 por cento) apresentaram complicações clínicas, produzidas por pneumonia, mas com boa evolução com tratamento clínico. Outros quatro pacientes (13,3 por cento) apresentaram deiscência da anastomose esôfagogástrica cervical, que foi tratada conservadoramente com boa evolução. Três desses pacientes e um outro sem fístula evoluíram com estenose da anastomose cervical tratados com sucesso com dilatações endoscópicas. CONCLUSÕES: Os resultados deste estudo demonstraram que a sutura mecânica é adequada por apresentar índices de complicações razoáveis. Entretanto, torna-se necessária a realização de estudo comparativo com a técnica manual.

ABSTRACT

BACKGROUND: The aim of this study is to evaluate the complications of cervical esophagogastric anastomosis with stapler. METHODS: Thirty patients with megaesophagus grade III/IV submitted to esophagectomy by transmediastinal approach were reviewed. The age of the patients ranged from 31 to 68 years old. The reconstruction was performed by gastric transposition with anastomosis in the cervical region using a DHC stapler number 25/29. RESULTS: Four patients (13.3 percent) presented clinical complications with pneumonia, which was managed with clinical treatment. Four others (13.3 percent) had anastomosic leakage with good evolution under conservative treatment; three of these patients and another without leakage developed strictures of anastomosis, but with good evolution after endoscopic dilatations. CONCLUSION: We conclude that the mechanical suture is appropriated. However it is necessary to carry out a comparative study with the manual technique.