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Persistência de distúrbios perfusionais miocárdicos após intervenção coronária percutânea com êxito: dependência de fatores microcirculatórios / Myocardial perfusion disturbances persisting after successful percutaneous coronary angioplasty: relationship to microcirculatory derangements
Marin-Neto, J. Antonio; Lima Filho, Moysés de O; Simões, Marcus V; Pintya, A. O; Horta, Pedro E; Ariê, Siduemituzo.
Afiliação
  • Marin-Neto, J. Antonio; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Hospital das Clínicas. Unidade de Cardiologia Intervencionista. Ribeirão Preto. BR
  • Lima Filho, Moysés de O; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Hospital das Clínicas. Unidade de Cardiologia Intervencionista. Ribeirão Preto. BR
  • Simões, Marcus V; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Hospital das Clínicas. Unidade de Cardiologia Intervencionista. Ribeirão Preto. BR
  • Pintya, A. O; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Hospital das Clínicas. Unidade de Cardiologia Intervencionista. Ribeirão Preto. BR
  • Horta, Pedro E; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Instituto do Coração. São Paulo. BR
  • Ariê, Siduemituzo; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Instituto do Coração. São Paulo. BR
Rev. bras. cardiol. invasiva ; 15(2): 107-114, abr.-jun. 2007. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-452009
Biblioteca responsável: BR44.1
RESUMO

Introdução:

A persistência transitória de defeitos perfusionais imediatamente após intervenção coronária percutânea bem sucedida para correção de estenoses coronárias é bem documentada.

Método:

Para testar a hipótese de que tais anormalidades perfusionais sejam associadas a distúrbios microcirculatórios causados por microembolização coronária, comparou-se a intensidade e extensão desses defeitos perfusionais detectados com cintilografia miocárdica em grupos randomicamente constituídos de pacientes tratados com angioplastia coronária por balão (AB) ou submetidos a aterectomia rotacional complementada por balão (AR + B). As características clínicas e angiográficas foram comparáveis nos dois grupos, assim como o sucesso do procedimento de angioplastia coronária.

Resultados:

Antes da intervenção coronária percutânea, o índice de defeito miocárdico, englobando a extensão e a gravidade da hipoperfusão, foi comparável nos dois grupos, na condição de estresse (AB = 7,72±1,91 vs AR + B = 8,61±3,38) e de repouso (AB = 3,11±1,22 vs AR + B = 2,40±1,63). Após o procedimento, o índice de defeito perfusional decresceu em ambos os grupos durante o estresse, mas com significância estatística apenas no grupo AB = 3,96±1,40 vs AR + B = 3,71 ±1,89. O contraste entre os dois grupos se acentuou na condição de repouso após a intervenção coronária o índice de defeito decresceu de forma marginalmente significante no grupo AB para 1,46±0,66 e aumentou, embora sem significância estatística, no grupo AR + B, para 3,47±1,92.

Conclusão:

Esses resultados são compatíveis com o conceito de que a persistência transitória de defeitos perfusionais após angioplastia coronária bem sucedida seja dependente de distúrbios microcirculatórios associados à microembolização durante o procedimento.
ABSTRACT

Introduction:

The transitory persistence of perfusion defects immediately after successful percutaneous coronary interventions to correct coronary stenosis is well known.

Methods:

To test the hypothesis that such perfusion abnormalities are associated with microcirculatory disorders caused by coronary microembolization we compared the intensity and extent of these perfusion defects detected using myocardial scintigraphy in groups of patients randomly assigned to coronary balloon angioplasty (BA) or to rotational atherectomy plus balloon angioplasty (RA + B). The clinical and angiography characteristics were comparable in both groups, as well as the successof the coronary angioplasty procedure.

Results:

Before the percutaneous coronary intervention the myocardium defect index, related to the extent and severity of hypoperfusion, was comparable for the two groups, both under stress (AB =7.72±1.91 vs. RA + B = 8.61±3.38) and at rest (AB = 3.11±1.22vs. RA + B = 2.40±1.63). After the procedure, the perfusion defect index decreased for both groups during stress, but with statistical significance only in the AB Group = 3.96±1.40 vs. RA + B = 3.71±1.89. The difference between the two groups was greater at rest after the coronary intervention procedure the defect index decreased with marginal significance for the AB Group to 1.46±0.66 and increased, though without statistical significance, for the RA + B Group to 3.47±1.92.

Conclusion:

These results are compatible with the notion that transitory persistence of perfusion defects after successful coronary angioplasty are dependent on microcirculatory disorders associated to microembolization during the procedure
Assuntos
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Angioplastia Coronária com Balão / Aterectomia Coronária / Microcirculação Tipo de estudo: Ensaio clínico controlado Limite: Adulto / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Português Revista: Rev. bras. cardiol. invasiva Assunto da revista: Cardiologia / CIRURGIA GERAL Ano de publicação: 2007 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Universidade de São Paulo/BR
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Angioplastia Coronária com Balão / Aterectomia Coronária / Microcirculação Tipo de estudo: Ensaio clínico controlado Limite: Adulto / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Português Revista: Rev. bras. cardiol. invasiva Assunto da revista: Cardiologia / CIRURGIA GERAL Ano de publicação: 2007 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Universidade de São Paulo/BR
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