Características de la población y aplicación de puntajes pronósticos en una nueva unidad de cuidados intensivos pediátricos / Population characteristics and application of prognostic scores in a new pediatric intensive care unit

RESUMEN

Introducción. La provisión de los cuidados intensivospediátricos requiere de una evaluación de susnecesidades, eficacia y eficiencia. Una de las formasde hacerlo es usando los puntajes pronósticos; enpediatría los más utilizados son el Riesgo de MortalidadPediátrico (Pediatric Risk of Mortality,PRISM) y el Índice de Mortalidad Pediátrico(Paediatric Index of Mortality, PIM).Objetivos. 1. Conocer las características de la poblaciónde la unidad de cuidados intensivos pediátricosdurante los dos primeros años de funcionamiento.2. Categorizar el riesgo de morir de lospacientes. 3. Comparar la mortalidad observadacon la esperada según puntajes de PRISM y PIM enla población total y en diferentes subgrupos.Población, material y métodos. Criterios de inclusiónse estudiaron todos los pacientes ingresados enterapia intensiva pediátrica, entre el 01/01/01 y el31/12/02.Se analizaron las variables demográficas; se realizaronpuntajes de PRISM y PIM, comparando lasmortalidades calculadas y observadas.Resultados. Hubo 243 internaciones. La mediana deedad fue de 12 meses (rango 1 a 192). La distribuciónpor sexo fue masculino 59,2 por ciento y femenino 40,7 por ciento. El tiempo promedio de permanencia fue de 10,1 días. Provenientes de emergencias 34,2 por ciento, de sala de pediatría 30,5 por ciento, derivados de otros hospitales 24,7 por ciento, de quirófano 8,2 por ciento y derivados de neonatología2,4 por ciento. Diagnósticos de ingreso patología respiratoria 39,1 por ciento, trauma 16 por ciento, posoperatorios 11,5 por ciento, shock séptico 10,3 por ciento, neurológicos 9 por ciento, enfermedad cardiovascular 6,2 por ciento y otras enfermedades 7,8 por ciento.Requirieron asistencia respiratoria mecánica 109pacientes (44,8 por ciento).El PRISM tuvo una media de 16 por ciento (rango 0 a 98 por ciento).En 20 casos no se pudo realizar PRISM debido a queel tiempo de permanencia fue menor a las 24 horasrequeridas; entre éstos hubo 7 fallecidos. La mortalidadesperada total fu...