Análise da acurácia da punção aspirativa por agulha fina de nódulo de tireóide / Analysis of the accuracy of Fine Needle Aspiration biopsy of Thyroid nodule

RESUMO

Estudos sugerem que o uso rotineiro da PAAF de tireóide modificou a abordagem das doenças da tireóide. Porém, é necessário conhecer o valor da PAAF como meio diagnóstico destas lesões. O objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia da PAAF em doenças nodulares da tireóide em nosso meio. Método: foram estudados os resultados do exame citopatológico e histopatológico de 72 pacientes que realizaram a PAAF e posteriormente o tratamento cirúrgico do nódulo tireoídeo, entre julho/1996 e outubro/2000. A histopatologia foi considerada padrão-ouro nesta análise e os nódulos foram classificados em benignos ou malignos. Na citopatologia, os laudos foram agrupados em benignos, malignos e indeterminados. As amostras insatisfatórias foram excluídas do estudo. Resultados: dos 72 casos operados, 45,8% eram neoplasias malignas, sendo o carcinoma papilar o mais freqüente (79,2%). Das lesões com laudo citopatológico indeterminado, 17 (70,8%) eram benignas e 7 (29,2 %) eram malignas. Os valores obtidos foram sensibilidade de 93,9%, especificidade de 56,4%, valor preditivo negativo de 91,7%, valor preditivo positivo de 64,6%, índice de falso-positivo de 43,6%, índice de falso-negativo de 6,1 % e acurácia de 73,6%. Quanto ao carcinoma papilar, 28 dos 30 casos (93,3%) foram diagnosticados pela PAAF. Discussão a PAAF representa um excelente teste no screening das doenças da tireóide, pela alta sensibilidade. Sua maior limitação neste estudo foi o grande número de laudos citopatológicos indeterminados, levando a um aumento do índice de falsos-positivos e reduzindo sua especificidade. A PAAF demonstrou ainda possuir alta sensibilidade e especificidade para o carcinoma papilar...