Derivação biliopancreática com gastrectomia longitudinal e preservação pilórica(Duodenal Switcha) / Biliopancreatic bypass with longitudinal gastrectomy and pilori preservation (Duodenal Switch)

RESUMO

A Derivação biliopancreática com gastrectomia longitudinal e preservaçãopilórica (Duodenal switch) é uma modificação da operaçãode Scopinaro que vem ganhando espaço na cirurgia bariátrica. Sua configuração visa diminuir os efeitos colaterais da derivação bilio-pancreática. Por laparotomia ou laparoscopia realiza-se gastrectomia vertical com manutenção do piloro e tubo gástrico da pequena curvatura. Secciona-se o duodeno no plateau pancreático. A boca distal é sepultada. O íleo é seccionado entre 200 e 300cm do ceco e a boca distal é anastomosada ao bulbo duodenal.A boca proximal é anastomosada ao íleo de 50 a 100cm do ceco. A perda do excesso de peso relatada é de 75. É mantida ao longo do tempo quando utilizadas medidas mais curtas de alças alimentar e comum. Alças comuns fixas em 100cm podem estar relacionadasa recuperação de peso a longo prazo. Doenças associada como diabetes e dislipidemias obtiveram altas taxas de resolução. Desnutrição protéica, perda de peso demasiada, anemia ferropriva e hiperparatireoidismo secundário foram as principais complicações a longo prazo. Mecanismos endócrinos estão associados aos efeitos benéficos da cirurgia para pacientes diabéticos.A gastrectomia com manutenção pilórica apresenta efeito sacietógeno. A má-absorção seletiva de lípides atua na melhora da hipercolesterolemia. A cirurgia produz ótimo resultado quantoà perda ponderal e controle das doenças associadas à obesidade. Minimiza os efeitos colaterais da cirurgia de Scopinaro. Pode levar a complicações metabólicas e nutricionais.