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Glaucoma bilateral por fechamento angular induzido por sulfametoxazol-trimetoprima: relato de caso / Bilateral angle-closure glaucoma induced by trimetoprim and sulfamethoxazole combination: case report
Spadoni, Viviane Souto; Pizzol, Melissa Manfroi Dal; Muniz, Carlos Henrique Gervini; Melamed, Jacobo; Fortes Filho, João Borges.
Afiliação
  • Spadoni, Viviane Souto; Hospital de Clínicas. Serviço de Oftalmologia. Porto Alegre. BR
  • Pizzol, Melissa Manfroi Dal; Hospital de Clínicas. Serviço de Oftalmologia. Porto Alegre. BR
  • Muniz, Carlos Henrique Gervini; Hospital de Clínicas. Serviço de Oftalmologia. Porto Alegre. BR
  • Melamed, Jacobo; Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Faculdade de Medicina. Porto Alegre. BR
  • Fortes Filho, João Borges; UFRGS. Faculdade de Medicina. Porto Alegre. BR
Arq. bras. oftalmol ; 70(3): 517-520, maio-jun. 2007. ilus, tab
Article em Pt | LILACS | ID: lil-459843
Biblioteca responsável: BR1.1
RESUMO
Sulfametoxazol e trimetoprima (cotrimoxazol) é uma combinação de drogas amplamente usada no tratamento e profilaxia de inúmeras infecções sistêmicas. Esta droga e outras derivadas da sulfa podem causar uma síndrome ocular rara caracterizada por efusão coroidal supracililar com miopização transitória e glaucoma por fechamento angular. A maioria dos autores atribui o glaucoma ao edema do corpo ciliar que leva ao deslocamento anterior do diafragma irido-cristaliniano causando fechamento do ângulo camerular. Este trabalho descreve um caso raro no qual a síndrome ocorreu após o uso desta combinação de drogas e evoluiu para um desfecho desfavorável. Paciente de 49 anos, sexo masculino, branco com diagnóstico de síndrome da imunodeficiência adquirida iniciou tratamento profilático para Pneumocystis carinii com cotrimoxazol. Quatro dias após, apresentou quadro de dor ocular, hiperemia e quemose conjuntival, glaucoma agudo por fechamento angular com pressões intra-oculares maiores que 50 mmHg e efusão coroidal 360°, com os achados presentes nos dois olhos. Nesse mesmo dia, a medicação foi suspensa com diminuição da pressão intra-ocular após quatro dias. O paciente evoluiu com catarata total e phthisis bulbi bilateral nos dois meses subseqüentes. Os casos já descritos mencionam a melhora clínica completa do quadro ocular após a suspensão da medicação. Este seria o primeiro caso na literatura no qual a evolução foi desfavorável apesar do diagnóstico e da suspensão precoce da medicação causadora.
ABSTRACT
Sulfamethoxazole-trimethoprim (cotrimoxazole) is an antibiotic combination widely used for infections treatment and prophylaxis. These and others sulfonamides have been implicated in a rare syndrome of choroidal effusion with transient myopia and angle-closure glaucoma. Previous cases reported in literature evolved to complete resolution after drug withdrawal. In contrast, we describe a rare case in which a patient developed the syndrome while taking cotrimoxazole, but did not recover visual acuity. A 49-year-old man started Pneumocystis carini prophylaxis with cotrimoxazole; four days later, the patient presented severe ocular pain, hyperemia and chemosis. Intraocular pressure reached more than 50 mmHg in both eyes a 360° choroidal effusion occurred. Medication was removed soon after the diagnosis was suspected and intraocular pressure decreased in four days. Even so total cataract and phthisis bulbi occurred in both eyes two months later. This would be the first case in the literature in which the outcome was unfavorable despite early diagnosis and withdrawal of the drug.
Assuntos
Palavras-chave
Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: LILACS Assunto principal: Glaucoma de Ângulo Fechado / Combinação Trimetoprima e Sulfametoxazol / Anti-Infecciosos Tipo de estudo: Diagnostic_studies / Screening_studies Limite: Humans / Male Idioma: Pt Revista: Arq. bras. oftalmol Assunto da revista: OFTALMOLOGIA Ano de publicação: 2007 Tipo de documento: Article País de afiliação: Brasil País de publicação: Brasil
Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: LILACS Assunto principal: Glaucoma de Ângulo Fechado / Combinação Trimetoprima e Sulfametoxazol / Anti-Infecciosos Tipo de estudo: Diagnostic_studies / Screening_studies Limite: Humans / Male Idioma: Pt Revista: Arq. bras. oftalmol Assunto da revista: OFTALMOLOGIA Ano de publicação: 2007 Tipo de documento: Article País de afiliação: Brasil País de publicação: Brasil