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Implementação, avaliação e comparação dos protocolos de desmame com Tubo-T e Pressão Suporte associada à pressão expiratória final positiva em pacientes submetidos à ventilação mecânica por mais de 48 horas em unidade de terapia intensiva / Implementation, assessment and comparison of the T-Tube and pressure-support weaning protocols applied to the intensive care unit patients who had received mechanical ventilation for more than 48 hours
Colombo, Tatiane; Boldrini, Aline Fiorillo; Juliano, Silvia Renata Rezek; Juliano, Maria Cecília Rezek; Houly, João Geraldo Simões; Gebara, Otavio Celso Eluf; Cividanes, Gil Vicente L; Catão, Elaine C.
Afiliação
  • Colombo, Tatiane; Hospitai Santa Paula. São Paulo. BR
  • Boldrini, Aline Fiorillo; Hospitais Santa Paula. São Paulo. BR
  • Juliano, Silvia Renata Rezek; USP. FM. InCor. HC. São Paulo. BR
  • Juliano, Maria Cecília Rezek; Hospital Santa Paula. Serviço de Fisioterapia. São Paulo. BR
  • Houly, João Geraldo Simões; Hospital Santa Paula. Unidade de Terapia Intensiva Adulto. São Paulo. BR
  • Gebara, Otavio Celso Eluf; Hospital Santa Paula. Unidade Coronariana. São Paulo. BR
  • Cividanes, Gil Vicente L; Hospital Santa Paula. Unidade de Terapia Intensiva B. São Paulo. BR
  • Catão, Elaine C; IPUSP. Unidade de Terapia Intensiva B. São Paulo. BR
Rev. bras. ter. intensiva ; 19(1): 31-37, jan.-mar. 2007. ilus, graf, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-466766
Biblioteca responsável: BR13.3
RESUMO
JUSTIFICATIVA E

OBJETIVOS:

A retirada precoce da ventilação mecânica dos pacientes das unidades de terapia intensiva (UTI) é importante para a redução da morbimortalidade, porém na prática, os desmames são realizados aleatoriamente. Face à importância desse procedimento, esse estudo avaliou a implementação de protocolos de desmame e comparou dois métodos distintos.

MÉTODO:

Foram incluídos no estudo 120 pacientes dependentes de ventilação mecânica por mais de 48 horas. O método de Pressão Suporte + PEEP (PSP), foi aplicado aos pacientes em dias pares, constituindo o grupo 1 (GPSP) e em dias ímpares, utilizou-se o método do Tubo-T (TT), formando o grupo 2 (GTT),

RESULTADOS:

A resposta dos pacientes à extubação revelou evolução semelhante nos dois grupos, porém deixou claro, pela análise estatística do teste Qui-quadrado, o benefício de se utilizar um protocolo de desmame. De todos os pacientes estudados, 109 (90,83 por cento) tiveram sucesso na extubação não sendo necessário nenhum tipo de ventilação não-invasiva dentro de 24 horas após o desmame, enquanto que apenas 11 pacientes (9,17 por cento) necessitaram de ventilação mecânica não-invasiva ou de re-intubação no mesmo período, caracterizando o insucesso do desmame.

CONCLUSÕES:

A implementação e a padronização de protocolos de desmame da ventilação mecânica, reduziu significativamente o índice de re-intubação na UTI, diminuindo o período de internação e o índice de morbimortalidade, porém neste estudo, não foram encontradas diferenças estatísticas significativas entre os métodos analisados.
ABSTRACT
BACKGROUND AND

OBJECTIVES:

Mechanical ventilation incurs significant morbidity and mortality, weaning intensive care unit patients is highly desirable, although it is usuallyconducted in an empirical manner. Thus, this article assessed a weaning protocol implementation and compared two different methods.

METHODS:

It was carried out a study involving 120 patients who had received mechanical ventilation for more than 48 hours. These patients were randomlyassigned to undergo one of two weaning techniques pressure-supportventilation + PEEP (PSP) technique, which was applied to the patients in equal days, forming the PSP group (PSPG) and the T-tube method (TT), applied in odd days and forming the TT group (TTG). Standardized protocols were followedfor each technique

RESULTS:

The patients response to extubation revealed similar progress in both PSP and TT groups, but after the Chi-square statistical test, the benefits of using a weaning protocol was clear. One hundred nine (90.83 percent) of all patients, had a successful weaning and any noninvasive ventilation type was needed in a span time of 24 hours after extubation, and only eleven (9.17 percent), had an unsuccessful weaning.

CONCLUSIONS:

Although this study didn't show any difference between the two methods applied, we could conclude that, the implementation of standardized weaning protocols can substantially decrease the patient's reintubation rate, promoting a downward trend in mortality and morbidity for these patients and shortening their hospital and intensive care units length of stay.
Assuntos

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Desmame do Respirador Tipo de estudo: Ensaio clínico controlado / Guia de prática clínica Limite: Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Português Revista: Rev. bras. ter. intensiva Assunto da revista: Terapia Intensiva Ano de publicação: 2007 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Hospitai Santa Paula/BR / Hospitais Santa Paula/BR / Hospital Santa Paula/BR / IPUSP/BR / USP/BR
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Desmame do Respirador Tipo de estudo: Ensaio clínico controlado / Guia de prática clínica Limite: Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Português Revista: Rev. bras. ter. intensiva Assunto da revista: Terapia Intensiva Ano de publicação: 2007 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Hospitai Santa Paula/BR / Hospitais Santa Paula/BR / Hospital Santa Paula/BR / IPUSP/BR / USP/BR
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