Pancreas divisum: diagnóstico y tratamiento / Pancreas divisum: diagnosis and treatment

RESUMEN

Investigando la frecuencia de páncreas divisum en nuestro medio, hallamos 9 casos entre 296 pancreatografías canaliculares, obtenidas entre 488 colangiopancreatografía retrógradas endoscópicas efectuadas en el Instituto del Diagnóstico de La Plata, en el lapso comprendido entre marzo de 1981 y agosto de 1985, o sea un 3,04% de las pancreatografías realizadas. Identificamos signos ecotomográficos compatibles con la presencia de la malformación, aunque utilizamos como elemento diagnóstico de certeza la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Encontramos una prevalencia significativa de la detección de páncreas divisum, en los pacientes que fueron estudiados por presentar una pancreatitis aguda sin causa evidente, sobre los que fueron estudiados por otras causas, y tratamos quirúrgicamente a 2 de ellos con papiloplastia de la papila accesoria y drenonasopancreático con buenos resultados, llevando en la actualidad 10 y 19 meses de seguimiento respectivamente. Si bien los autores consultados se conforman con la papiloplastia de la carúncula menor o dejan un drenaje a lo Leger, consideramos que nuestro aporte, la utilización del drenonasopancreático, evita aún más la posibilidad de la reestenosis sin las complicaciones de exteriorizar un drenaje a través de la pared duodenal. Estos hallazgos avalarían la certeza de la hipótesis por la cual la pancreatitis aguda recidivante, se produciría en el páncreas divisum como expresión del obstáculo al flujo excretorio de la casi totalidad del páncreas exocrino, causada por el pequeño orificio de la papila accesoria