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Diagnóstico de proliferación bacteriana intestinal en niños: evidencia experimental para sustentar el empleo de lactulosa en la prueba de hidrógeno y su validación como prueba tamiz / Diagnosis of small intestinal bacterial overgrowth in children: the use of lactulose in the breath hydrogen test as a screening test
Mendoza, Evelyn; Crismatt, Carlos; Matos, Ramón; Sabagh, Olga; Campo, Mercedes; Cepeda, Johana; Villanueva, Daniel.
Afiliação
  • Mendoza, Evelyn; Universidad Libre. Grupo de Investigación en Bioquímica Patológica. Barranquilla. CO
  • Crismatt, Carlos; Centro de Gastroenterología y Endoscopia Pediátrica. Barranquilla. CO
  • Matos, Ramón; Universidad Libre. Grupo de Investigación en Bioquímica Patológica. Barranquilla. CO
  • Sabagh, Olga; Universidad Libre. Grupo de Investigación en Bioquímica Patológica. Barranquilla. CO
  • Campo, Mercedes; Universidad Libre. Grupo de Investigación en Bioquímica Patológica. Barranquilla. CO
  • Cepeda, Johana; Universidad Libre. Grupo de Investigación en Bioquímica Patológica. Barranquilla. CO
  • Villanueva, Daniel; Universidad Libre. Grupo de Investigación en Bioquímica Patológica. Barranquilla. CO
Biomédica (Bogotá) ; 27(3): 225-232, sept. 2007. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-475369
Biblioteca responsável: CO42.1
RESUMEN
Introducción. Un recuento superior a 105 unidades formadoras de colonias por ml de aspirado duodenal se considera la “prueba de referencia” para el diagnóstico de proliferación bacteriana intestinal, a pesar de su caracter invasivo. La prueba de hidrógeno en el aliento, con lactulosa, se aplica como alternativa diagnóstica no invasiva, pero el fundamento para el empleo de lactulosa carece de solidez. Objetivos. Aportar evidencia experimental para sustentar el uso de lactulosa en la prueba de hidrógeno y validarla frente al cultivo de aspirado duodenal. Materiales y métodos. Para fundamentar el uso de lactulosa se comparó la cinética de la lactasa intestinal frente a lactulosa con su cinética frente a la lactosa. Con el fin de validar la prueba de hidrógeno, ésta se aplicó a 47 niños afectados por trastornos gastrointestinales y los resultados se compararon con los de la prueba de referencia. Mediante una tabla de contingencia se estimó la validez y con el índice kappa, la concordancia. Resultados. La cinética mostró que la lactasa es 240 veces menos eficiente que la lactulosa. La sensibilidad de la prueba de hidrógeno fue de 85,7 por ciento (82,0 por ciento-89,4 por ciento), la especificidad de 90,9 por ciento (89,3 por ciento-92,5 por ciento), el valor diagnóstico positivo de 80 por ciento (76,5 por ciento-83,5 por ciento) y el valor diagnóstico negativo de 93,8 por ciento (92,1 por ciento-95,4 por ciento). El índice kappa de 0,785 (0,54-0,95) indicó una importante concordancia entre las pruebas diagnósticas. Conclusiones. Se aporta evidencia experimental para sustentar el uso de la lactulosa en la prueba de hidrógeno y se valida ésta frente al patrón de referencia como prueba tamiz para diagnosticar la proliferación bacteriana intestinal.
ABSTRACT
Introduction.The standard method for diagnosis of small intestinal bacterial overgrowth is a duodenal aspirate that produces a coliform count greater than 105 colonic forming units/ml. Because this is an invasive procedure, the lactulose breath hydrogen test is considered as a non-invasive alternative. Better experimental support is required, however, for the routine use of lactulose in diagnosis. Objective. Experimental evidence is provided to support the use of lactulose in the breath hydrogen test. Validation of the test is accomplished by comparison to the duodenal aspirate culture. Materials and methods. A rational basis for the use of lactulose was established by a comparison of the kinetics of lactulose and lactose on intestinal lactase. For validation, the hydrogen test was applied to 47 children suffering from gastrointestinal disorders, and the results compared with aspirate culture counts. The validity of the hydrogen test was assessed by a contingency table and the degree of agreement established by the kappa index. Results. The kinetics data showed that lactase is 240 times less efficient in presence of lactulose than it is in presence of lactose. The sensitivity of the breath hydrogen test was 85.7% (82.0- 89.4%), its specificity 90.9% (89.3-92.5%), the predictive positive value 80.0% (76.5-83.5%) and the predictive negative value 93.8% (92.1-95.4%); the kappa index=0.785 (0.54-0.95) showed excellent agreement between the two diagnostic tests. Conclusion. The results provided experimental support for the use of lactulose in the breath hydrogen test, and it was validated as screening test in the diagnosis of small intestinal bacterial overgrowth.
Assuntos
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Infecções Bacterianas / Sensibilidade e Especificidade / Lactase / Intestinos / Lactulose Tipo de estudo: Estudo diagnóstico / Estudo prognóstico / Estudo de rastreamento Limite: Criança Idioma: Espanhol Revista: Biomédica (Bogotá) Assunto da revista: Medicina Ano de publicação: 2007 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Colômbia Instituição/País de afiliação: Centro de Gastroenterología y Endoscopia Pediátrica/CO / Universidad Libre/CO
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Infecções Bacterianas / Sensibilidade e Especificidade / Lactase / Intestinos / Lactulose Tipo de estudo: Estudo diagnóstico / Estudo prognóstico / Estudo de rastreamento Limite: Criança Idioma: Espanhol Revista: Biomédica (Bogotá) Assunto da revista: Medicina Ano de publicação: 2007 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Colômbia Instituição/País de afiliação: Centro de Gastroenterología y Endoscopia Pediátrica/CO / Universidad Libre/CO
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