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Parafusos pediculares no tratamento da cifose de Scheuermann: resultados e complicações / Pedicle screws in the treatment of Scheuermann's kyphosis: results and complications
Macedo, Rodrigo D'Alessandro de; Fim, Márcio; Fontes, Bruno Pinto Coelho.
Afiliação
  • Macedo, Rodrigo D'Alessandro de; Hospital da Baleia. Grupo de Coluna. Belo Horizonte. BR
  • Fim, Márcio; Hospital Governador Israel Pinheiro. IPSEMG. Belo Horizonte. BR
  • Fontes, Bruno Pinto Coelho; Hospital da Baleia. Grupo de Coluna. Belo Horizonte. BR
Rev. bras. ortop ; 43(1/2): 23-30, jan.-fev. 2008. ilus, graf, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-482018
Biblioteca responsável: BR26.1
RESUMO
O tratamento cirúrgico da cifose de Scheuermann permanece um tópico em debate. Tratamento tradicional tem incluído liberação anterior associada à fusão dos segmentos discais apicais, seguida por instrumentação posterior.

OBJETIVO:

Avaliar se o uso do sistema de parafusos pedicular vertebral promove melhor estabilização e correção da deformidade, sem procedimento compressivo, diminuindo os risco de complicações.

MÉTODOS:

Foram avaliados 19 pacientes com cifose de Scheuermann, que foram submetidos à liberação e fusão anterior por toracotomia aberta, seguida por instrumentação posterior com sistema de parafuso pedicular vertebral posicionados pela técnica de mão livre. Pré-operatoriamente, os pacientes foram analisados pela escala analógica visual (EVA) de dor e radiografias. No pós-operatório, foi analisado o grau de correção da curva, complicações, EVA para dor e nível de satisfação com a cirurgia. A média de seguimento foi de 37,5 meses (12,6-61,7 meses).

RESULTADOS:

Cifose pré-operatória variou de 66° a 94°, com média de 77,6°, e média da EVA de 6,6 pontos. No pós-operatório a cifose média foi de 35,8° (variação de 23° a 50°), sendo obtida média de correção de 53,8 por cento. A EVA foi de 0,6 ponto, com todos os pacientes, exceto um, satisfeitos com o resultado da cirurgia. Dentre as complicações soltura de dois parafusos em um paciente, com necessidade de reintrodução e extensão da instrumentação, um paciente com infecção superficial resolvida clinicamente, uma quebra assintomática de parafuso e um paciente com infecção tardia resolvida com a retirada do implante.

CONCLUSÃO:

O tratamento cirúrgico da cifose de Scheuermann, usando liberação e fusão anterior por toracotomia aberta seguida por instrumentação posterior com sistema de parafuso pedicular vertebral por meio da técnica de mão livre, mostrou-se, nessa série de pacientes, segura e eficiente.
ABSTRACT
Surgical treatment of Scheuermann's kyphosis is still subject to debate. Traditional treatment has included an anterior release associated to fusion of apical disk segments, followed by posterior instrumentation.

OBJECTIVE:

To evaluate if the vertebral pedicle screw system yields a better stabilization and correction of the deformity, without a compressive procedure, thus decreasing the risk of complications.

METHODS:

19 patients with Scheuermann's kyphosis were evaluated after being submitted to anterior release and fusion by open thoracotomy followed by posterior instrumentation with a vertebral pedicle screw system with the screws positioned with the free-hand technique. Before surgery, the patients were analyzed according to the visual analogical pain scale (EVA) and using X-rays. After surgery, analysis was made of the extension of the curve correction, complications, EVA for pain, and level of satisfaction with the surgery. Mean follow-up was 37.5 months (12.6 61.7 months).

RESULTS:

Pre-op kyphosis varied from 66° to 94°, with a mean of 77.6° and the mean EVA was 6.6. After surgery, the mean kyphosis was 35.8° (ranging from 23° to 50°), a mean correction of 53.8 percent being obtained. EVA was 0.6, and all patients but one, were pleased with the result of the surgery. Complications two screws were detached in one patient and had to be reintroduced and instrumentation had to be expanded, one patient had superficial infection that was clinically solved, a screw broke asymptomatically, and one patient had late infection that was cured with the removal of the implant.

CONCLUSION:

Surgical treatment of Scheuermann's kyphosis using anterior release and fusion by open thoracotomy followed by posterior instrumentation with a vertebral pedicle screw system using the free hand technique showed, in this series, to be safe and efficient.
Assuntos
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Doença de Scheuermann / Fusão Vertebral / Coluna Vertebral / Medição da Dor / Toracotomia / Cifose Limite: Adolescente / Adulto / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Português Revista: Rev. bras. ortop Assunto da revista: Ortopedia Ano de publicação: 2008 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Hospital Governador Israel Pinheiro/BR / Hospital da Baleia/BR

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