Incidencia de carcinoma tiroideo en el nódulo único hipocaptante / Incidence of thyroid carcinoma in the solitary thyroid nodule

RESUMEN

Se presenta el estudio de 298 pacientes, ingresados a los servicios de Cirugía del Hospital "Miguel Pérez Carreño", en el lapso de 9 años (1977-1986), con el diagnóstico de nódulo tiroideo hipocaptante y a los cuales se les realizó exéresis de la lesión. El estudio histológico de estos nódulos reveló, un 90% de lesiones benignas, con predominio de los adenomas tiroideos (60%). Sólo 30 casos presentaron carcinoma (10%). La lesión maligna fue más frecuente en las mujeres, pero el riesgo de cáncer en un nódulo hipocaptante es mayor en los hombres (15.4% contra 9.6%). La incidencia de carcinoma fue mayor en los pacientes jóvenes y en los mayores de 60 años. El tipo histológico de cáncer más frecuente, fue el papilar y formas mixtas (86.7%), con un 10% de folicular y 1 paciente con carcinoma medular, no hubo casos del tipo anaplásico. Las manifestaciones clínicas fueron escasas, a excepción del nódulo palpable, 45% de los casos presentaron otra sintomatología. La lesión nodular neoplásica, fue más frecuente en el lóbulo derecho (58%), y el procedimiento operatorio preferido por los cirujanos, fue la lobectomía del lado afectado, con o sin istmectomía (63.3%); se practicó vaciamiento radical cervical en 8 casos (27%), sólo cuando existían adenopatías metastásicas palpables o descubiertas durante la intervención