Tuberculosis Congénita: presentación infrecuente de una enfermedad habitual / Congenital Tuberculosis: infrequente presentation of a common disease

RESUMEN

La tuberculosis congénita es una forma clínica grave, rápidamente progresiva, que se diferencia de la forma neonatal por aparición de la lesión en las primeras semanas de vida, presencia de complejo primario hepático o granulomas caseosos,confirmación de tuberculosis en la placenta o tracto genital la madre (útero o anexos) y exclusión de exposición en el canal de parto o post-natal por contacto con foco tuberculoso incluyendoal personal hospitalario. Comunicamos un caso de un recién nacido de 20 días ingresó a neonatología por síndrome febril sin foco evidente evolucionó con hepatoesplenomegalia, distensión abdominal y dificultad respiratoria. Ecografía abdominal con ascitis, hepatoesplenomegalia difusa, imágenes hipoecoicas en bazoadenopatías adyacentes al tronco celíaco y en hilio hepático.de tórax con infiltrado micronodulillar. Antecedente materno de neumonía con derrame durante el embarazo. Ante la sospecha de tuberculosis congénita comenzó tratamiento empírico con 4 drogas isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol. Fallece al día siguiente. Se recibió posteriormente desarrollo de M. tuberculosis en cultivo de lavado gástrico, hemocultivoy punción esplénica

ABSTRACT

Congenital tuberculosis is a severe rapidly progressive disease which differs from neonatal tuberculosis because patients present tuberculous lesions during their first weeks of life, primary hepatic complex or hepatic caseous granulomas, confirmation of tuberculosis in placenta or in maternal genital tract (uterus or adnexa), and exclusion of birth channel or postnatal exposure. We report a case of a 20 days newborn baby admitted to the neonatal unit with fever, hepatoesplenomegaly, abdominal distension and respiratory symptoms. Abdominal echography showed ascitis, diffuse hepatomegaly and splenomegaly, focal hipoecoical spleen images and portal lymphadenopathy. Thorax X-ray with micronodular infiltrates. Maternal pneumonia with pleural effusion was reported during pregnancy. Empirical treatment was initiated with 4 antituberculous drugs isoniazid, rifampicin, pyrazinamide and ethambutol suspecting tuberculosis. She died the next day. M. tuberculosis was obtained in a gastric lavage culture, blood cultures and post mortem spleen puncture.