Linfadenectomía pélvica en cáncer de próstata: ¿hacia dónde vamos? / Pelvic lymph node excision in prostatic neoplasms: the way forward

RESUMEN

La linfadenectomía pélvica es el método más exacto para clasificar el compromiso regional del cáncer de próstata. La presencia de ganglios positivos se ha considerado de mal pronóstico, pero con el cambio en la detección temprana de la neoplasia prostática desde el uso del antígeno prostático específico (prostate-specific antigen [PSA]), se está cambiando el manejo en este estadio de la enfermedad. En primer lugar, laextensión de la linfadenectomía se está modificando especialmente en los estudios europeos, los cuales con el procedimiento ampliado han encontrado mejor estadificación del compromiso ganglionar. En segundo lugar, con mayor extensión de la resección linfática pélvica, en estos pacientes se ha sugerido un papel terapéutico adicional a su posibilidad de estadificación y de pronóstico. En tercer lugar, han aparecido nuevosmétodos de detección de las metástasis ganglionares, entre las cuales la de mayor estudio es mediante la técnica de ganglio centinela.

ABSTRACT

Pelvic lymphadenectomy is the most accurate method for regional staging of prostate neoplasia. The presence of the positive nodes is considered of poor prognosis, although the early detection since the use of the prostatic specific antigen (PSA) was introduced has changed the treatment of this tumor. The extension of the lymphadenectomy is changing specially in Europe, where with an extended dissection a more accurate nodes staging is achieved. Additionally, with an extended lymphadenectomy an extra therapeutic procedure besides staging and prognosis information could be got. Finally, there are new methods to detect metastatic nodes such as the sentinel node technique.