Princípios da reconstrução mandibular com enxerto ósseo vascularizado / Mandibular reconstruction principles underlying vascularized bone graft

RESUMO

Embora enxertos ósseos convencionais resolvam grande parte das reconstruções mandibulares, a ausência deum leito receptor favorável à revascularização óssea, muitas vezes, limita sua aplicação. O advento de enxertosósseos vascularizados em retalhos microcirúrgicos elevou o índice de sucesso nessas reconstruções, permitindo o restabelecimento estético-funcional em casos de pobre prognóstico reconstrutivo. As vantagens desse tipo de enxerto incluem manutenção do volume ósseo transplantado, possibilidade de reconstrução de grandes defeitos teciduais em áreas irradiadas, possibilidade de reconstrução das partes moles com associaçãode ilhas cutâneas e possibilidade de osteotomias, para reproduzir o contorno mandibular. O presente trabalho revisa a literatura referente aos enxertos ósseos vascularizados, discorrendo sobre os princípios biológicos e cirúrgicos que fundamentam sua aplicação na reconstrução mandibular.

ABSTRACT

Although conventional bone grafts are the solution for most mandibular reconstructions, their application is oftenlimited by the lack of a recipient bed amenable to the revascularization of bone. The advent of vascularized bonegrafts in microsurgical flaps has raised the success rate in these reconstructions, allowing the aesthetic andfunctional recovery of patients with a poor reconstructive prognosis. The advantages of this type of graft include the maintenance of the amount of bone transplanted, the possibility of reconstructing large tissue defects inirradiated areas, the possibility of reconstructing soft tissue associated with cutaneous islands and the chances to reproduce the mandibular contour. The present study reviews the literature on vascularized bone grafts and discusses the biological and surgical principles that underlie its application in mandibular reconstruction.