Morbidade materna grave em UTI obstétrica no Recife, região nordeste do Brasil / Severe maternal morbidity in an obstetric ICU in Recife, Northeast of Brasil

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar as pacientes admitidas na UTI obstétrica do serviço com critérios near miss ou morbidade materna grave. MÉTODOS: Realizou-se análise secundária de um estudo realizado na UTI obstétrica do IMIP, no período de fevereiro de 2003 a fevereiro de 2007, selecionando-se 291 casos com critérios near miss. Analisaram-se causas de admissão, momento da admissão em relação ao parto, idade, paridade, escolaridade, assistência pré-natal, doenças clínicas pré-existentes, idade gestacional na admissão e parto, diagnósticos, complicações e procedimentos durante a estadia e tempo de internamento na UTI. RESULTADOS: As causas mais comuns de admissão foram síndromes hipertensivas (78,4 por cento), hemorragia (25,4 por cento) e infecção (16,5 por cento). A maioria das pacientes foi admitida no puerpério (80,4 por cento) e transferida de outras unidades. A idade variou de 12 a 44 anos e a mediana de paridade foi um. Não havia relato de consultas pré-natais em 9,9 por cento dos casos. A cesárea foi a via de parto em 68,4 por cento das pacientes. Condições clínicas preexistentes estavam presentes em 18,7 por cento das pacientes, 37 por cento necessitaram de hemotransfusões, 10,8 por cento drogas vasoativas, 9,1 por cento ventilação mecânica e 13,4 por cento punção venosa central. Observou-se eclâmpsia em 38,8 por cento das pacientes, choque hemorrágico em 27,1 por cento, insuficiência renal em 11,7 por cento edema pulmonar em 9,1 por cento e insuficiência respiratória em 6,5 por cento. CONCLUSÃO: Pacientes classificadas como near miss constituem um grupo importante nas admissões em UTI obstétrica. A obtenção de informações acerca desse grupo é fundamental para melhorar o cuidado e prevenir a mortalidade maternal.

ABSTRACT

OBJECTIVES: To evaluate patients admitted with near miss maternal mortality criteria to an Obstetric ICU. METHODS: This is a secondary analysis of a study conducted in an Obstetric ICU of IMIP (Recife, Pernambuco), from February 2003 to February 2007, from which 291 patients with near miss criteria or severe maternal morbidity were selected. Data concerning cause of admission, time of admission related to delivery, age, parity, education, prenatal care, associated clinical conditions, gestational age at admission and delivery, diagnosis, complications and procedures as well as length of ICU stay were collected. RESULTS: The most common reasons of admission were hypertensive disorders (78.4 percent), haemorrhage (25.4 percent) and infection (16.5 percent). The great majority of patients was admitted after delivery (80.4 percent) and transferred from other units. Patient age ranged from 12 to 44 years, median of parity was 1 and prenatal care was absent in 9.9 percent of cases. Cesarean section was the mode of delivery in 68.4 percent. Medical conditions were present in 18.7 percent of the patients, 37 percent required blood product transfusions, 10.8 percent vasoactive infusions, 9.1 percent mechanical ventilation and 13.4 percent a central line. Eclampsia was present in 38.8 percent of the patients, hemorrhagic shock in 27.1 percent, renal failure in 11.7 percent, and pulmonary edema in 9.1 percent and respiratory failure in 6.5 percent. CONCLUSION: Patients classified as near miss maternal mortality constitute an important group admitted to an Obstetric ICU. Better information about these patients is fundamental to improve care and prevent maternal mortality.