Condylar hyperplasia treated by simultaneous orthognathic surgery and high condylectomy: a case report / Hiperplasia condilar tratada com condilectomia alta e cirurgia ortognática simultânea: relato de caso

RESUMO

Objetivo: Este artigo relata caso de hiperplasia condilar (CH) tratado com sucesso através de cirurgia ortognática e condilectomia alta realizada simultaneamente, além de revisar a literatura recente sobre a forma adequada de tratar esta associação de condições. Descrição do Caso Uma paciente do sexo feminino, 34 anos, relatou queixa de aparência facial insatisfatória, dor sobre o côndilo esquerdo e função mastigatória comprometida. O exame clínico mostrou alongação unilateral da face, assimetria facial e altura vertical aumentada da mandíbula criando uma moderada mordida aberta com compensações dentais. Uma tomografia computadorizada 3D mostrou severa alongação o côndilo esquerdo, indicando a possibilidade de CH. O tratamento incluiu correções ortodônticas das compensações dentais, cirurgia ortognática, condilectomia alta removendo 10mm da altura do côndilo esquerdo, e reposicionamento do disco articular sem ancoramento. A cirurgia ortognática incluiu osteotomias sagitais do ramo mandibular bilateralmente para corrigir a deformidade dentofacial de Classe III moderada e para corrigir os planos mandibulares. A avaliação de controle após 24 meses mostrou bons resultados estéticos e funcionais. Não foram detectadas alterações na oclusão, indicando um resultado bastante estável com a utilização desta técnica. Conclusão: A hiperplasia condilar normalmente produz assimetria facial e algumas vezes é necessário corrigir a deformidade dentofacial resultante através de condilectomia alta e cirurgia ortognática.

ABSTRACT

Purpose: This paper reports a case of severe facial asymmetry secondary to condylar hyperplasia (CH), which was successfully treated by simultaneous high condylectomy and orthognathic surgery, and also reviews the literature concerning the current approaches for treating these combined conditions. Case description A 34 year-old female patient reported complaints of unsatisfactory facial appearance, pain over her left condyle, and poor chewing function. Clinical examination showed unilateral elongation of the face, facial asymmetry, and increased vertical height of the mandible creating a mild open bite with dental compensations. A 3D Computed Tomography exam showed a severe elongation of the left condyle, indicating the possibility of CH. The treatment included orthodontic corrections of the dental compensations, orthognathic surgery, high condylectomy removing 10mm of the left condyle height, and articular disc repositioning without anchor placement. The orthognathic surgery included bilateral mandibular ramus sagittal split osteotomies to correct the mild Class III dentofacial deformity and the mandibular planes. A follow-up evaluation after 24 months showed good aesthetic and functional results. No changes in occlusion were noted, indicating very stable results using this technique. Conclusion: Condylar hyperplasia usually produces facial asymmetry, and in certain cases both high condylectomy and orthognathic surgery are necessary to correct the dentofacial deformity.