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A influência do plano de saúde na evolução a longo prazo de pacientes com infarto agudo do miocárdio / The influence of health insurance plans on the long term outcome of patients with acute myocardial infarction
Nicolau, José Carlos; Baracioli, Luciano Moreira; Serrano Júnior, Carlos Vicente; Giraldez, Roberto Rocha; Kalil Filho, Roberto; Lima, Felipe Galego; Franken, Marcelo; Ganem, Fernando; Lage, Rony Lopes; Truffa, Rodrigo.
Afiliação
  • Nicolau, José Carlos; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Instituto do Coração. São Paulo. BR
  • Baracioli, Luciano Moreira; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Instituto do Coração. São Paulo. BR
  • Serrano Júnior, Carlos Vicente; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Instituto do Coração. São Paulo. BR
  • Giraldez, Roberto Rocha; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Instituto do Coração. São Paulo. BR
  • Kalil Filho, Roberto; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Instituto do Coração. São Paulo. BR
  • Lima, Felipe Galego; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Instituto do Coração. São Paulo. BR
  • Franken, Marcelo; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Instituto do Coração. São Paulo. BR
  • Ganem, Fernando; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Instituto do Coração. São Paulo. BR
  • Lage, Rony Lopes; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Instituto do Coração. São Paulo. BR
  • Truffa, Rodrigo; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Instituto do Coração. São Paulo. BR
Arq. bras. cardiol ; 91(6): 377-381, dez. 2008. graf, tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: lil-501794
Biblioteca responsável: BR1.1
RESUMO
FUNDAMENTO Pouco se sabe, principalmente em nosso meio, sobre a influência dos planos de saúde na evolução a longo prazo pós-infarto agudo do miocárdio (IAM).

OBJETIVO:

Avaliar a evolução de pacientes com IAM usuários do SUS ou de outros convênios.

MÉTODOS:

Foram analisados 1588 pacientes com IAM (idade média de 63,3 ± 12,9 anos, 71,7 por cento homens), incluídos de forma prospectiva em banco de dados específico, e seguidos por até 7,55 anos. Deste total, 1003 foram alocados no "grupo SUS" e 585 no "outros convênios". Qui-quadrado, log-rank e Cox ("stepwise") foram aplicados nas diferentes análises estatísticas. O modelo multivariado a longo prazo, com mortalidade como variável dependente, incluiu 18 variáveis independentes.

RESULTADOS:

As mortalidades hospitalares nos grupos "outros convênios" e "SUS" foram de 11,4 por cento e 10,3 por cento, respectivamente (P=0,5); a longo prazo, as chances de sobrevivência nos grupos foram, respectivamente, de 70,4 por cento ± 2,9 e 56,4 por cento ± 4,0 (P=0,001, "hazard-ratio"=1,43, ou 43 por cento a mais de chance de óbito no grupo "SUS"). No modelo ajustado, o grupo "SUS" permaneceu com probabilidade significativamente maior de óbito (36 por cento a mais de chance, P=0,005), demonstrando-se ainda que cirurgia de revascularização miocárdica e angioplastia melhoraram o prognóstico dos pacientes, ao passo que idade e história de infarto prévio, diabete ou insuficiência cardíaca, pioraram o prognóstico dos mesmos.

CONCLUSÃO:

Em relação a usuários de outros convênios, o usuário SUS apresenta mortalidade similar durante a fase hospitalar, porém tem pior prognóstico a longo prazo, reforçando a necessidade de esforços adicionais no sentido de melhorar o nível de atendimento destes pacientes após a alta hospitalar.
ABSTRACT

BACKGROUND:

Little is known, especially in our country, about the influence of health insurance plans on the long term outcome of patients after acute myocardial infarction (AMI).

OBJECTIVE:

To assess the outcome of patients with AMI who are covered by the National Health System (SUS) or other health insurance plans.

METHODS:

We analyzed 1,588 patients with AMI (mean age of 63.3 + 12.9 years, 71.7 percent male) who were included prospectively into a specific database and followed up for up to 7.55 years. Of this total, 1,003 were placed in the "SUS" group and 585 in the "other insurance plans" group. We applied chi-square, log-rank and Cox (stepwise) to the different statistical analyses. The long term multivariate model with mortality as a dependent variable included 18 independent variables.

RESULTS:

In-hospital mortality rates in the "other insurance plans" and "SUS" groups were 11.4 percent and 10.3 percent, respectively (p = 0.5); in the long term, survival chances in the groups were respectively, 70.4 percent + 2.9 and 56.4 percent + 4.0 (p = 0.001, hazard-ratio = 1.43, or a 43 percent higher chance of death in the "SUS" group). In the adjusted model, the "SUS" group had a significantly higher chance of death (a 36 percent higher chance, p = 0.005). Surgical revascularization and angioplasty improved the prognosis of these patients, whereas age and previous history of infarction, diabetes or heart failure worsened the prognosis.

CONCLUSIONS:

Relative to patients with other insurance plans, SUS users present similar mortality rates during hospital stay, but their prognosis is worse in the long term, thus reinforcing the need for additional efforts to improve the care provided to these patients after hospital discharge.
Assuntos

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Contexto em Saúde: ODS3 - Meta 3.8 Atingir a cobertura universal de saúde / ODS3 - Meta 3.4 Reduzir as mortes prematuras devido doenças não transmissíveis Problema de saúde: Arranjos de Entrega / Doença Cardiovascular / Doença Isquêmica do Coração Base de dados: LILACS Assunto principal: Seguro Saúde / Infarto do Miocárdio / Programas Nacionais de Saúde Tipo de estudo: Estudo diagnóstico / Estudo prognóstico / Fatores de risco Limite: Feminino / Humanos / Masculino País/Região como assunto: América do Sul / Brasil Idioma: Inglês / Português Revista: Arq. bras. cardiol Assunto da revista: Cardiologia Ano de publicação: 2008 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Universidade de São Paulo/BR
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Contexto em Saúde: ODS3 - Meta 3.8 Atingir a cobertura universal de saúde / ODS3 - Meta 3.4 Reduzir as mortes prematuras devido doenças não transmissíveis Problema de saúde: Arranjos de Entrega / Doença Cardiovascular / Doença Isquêmica do Coração Base de dados: LILACS Assunto principal: Seguro Saúde / Infarto do Miocárdio / Programas Nacionais de Saúde Tipo de estudo: Estudo diagnóstico / Estudo prognóstico / Fatores de risco Limite: Feminino / Humanos / Masculino País/Região como assunto: América do Sul / Brasil Idioma: Inglês / Português Revista: Arq. bras. cardiol Assunto da revista: Cardiologia Ano de publicação: 2008 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Universidade de São Paulo/BR
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