Avaliação e recomendações nutricionais específicas para a gestante e puérpera gemelar / Assessment and specific nutritional recommendations for women during and after pregnancy of twins

RESUMO

Atualizar e adequar os conhecimentos nutricionais sobre a gestante para favorecer o cuidado prestado a esta clientela, a fim de melhorar sua sobrevida com qualidade, assim como, avaliar a conduta usada na Instituição e hospitais de referência, frente os conhecimentos adquiridos pela literatura específica. Esta revisão  se deu por meio de pesquisa dedocumentos e publicações científicas em sites eletrônicos (SciELO, Pubmed, SibI, Medline, Lilacs), 1964-2006, e contato via e-mail. Em estudos selecionados, as gestantes gemelares apresentavam idade >27 anos, sendo divididas em três períodos gestacionais (<20º;20 a 28º e >28º semana). O programa nutricional recomenda ingestão de 3.000 a 4.000 cals/dia de acordo com o índice de massa corpórea (IMC) da gestante, distribuídas em proteínas (20 por cento), carboidratos (40 por cento) e gorduras (40 por cento); além da suplementação de 3 g de cálcio, 1,2 g de magnésio e 45 mg de zinco, com a prescrição de dois comprimidos de multivitamínico/dia após a 20º semana. A alimentação deve ser composta de três refeições diárias e três lanches. Os poucos estudos encontrados sobre puérperas recomendam o acréscimo de 500 a 600 calorias/dia, para garantir produção de volume de leite adequado à demanda. Pesquisas demonstraram que o seguimento deste programa propicia maior tempo gestacional e peso dos recém-nascidos; redução dos riscos de complicações pré e pós-parto para mães e filhos. O adequado ganho de peso durante a gestação beneficia a mulher, os bebês e possibilita esta a amamentar e produzir leite de acordo com a demanda. Existem diferenças entre a gestante gemelar e de gestante única quanto ao ganho de peso semanal, recomendações de macro e micronutrientes, quantidade de porções do estado nutricional segundo IMC. Orientação nutricional, e acompanhamento gestacional melhoram ganho ponderal dos recém-nascidos, prolongam o período gestacional, diminuem os riscos de complicações pré e pós-parto p/ mães e filhos e favorecem aleitamento materno.