Mielite transversa em paciente com adenocarcinoma de mama / Transverse myelitis in patient with breast cancer

RESUMO

Mielite transversa é uma incomum desordem neurológica, apresentando causas variadas e incertas. O processo inflamatório acarreta lesão extensa de fibras da medula espinal, podendo resultar de infecções virais, bacterianas, baixo fluxo vascular medular, doenças autoimunes e raramente associados a neoplasias. Relatamos um caso de paciente com quadro clínico compatível com mielite transversa, potencialmente associada a adenocarcinoma mamário. Paciente sexo feminino, de 50 anos, com quadro de adenocarcinoma mamário, em pós-operatório tardio, karnofski de 100, evoluindo com paraplegia súbita, com nível sensitivo em T10, um dia após o início de quimioterapia. Sem outros antecedentes patológicos. Não há relato de febre ou infecção precedendo o déficit em meses. Deu entrada em nosso pronto-socorro, sendo submetida a ressonância magnética de coluna torácica, sem alteração de sinal. Foi negativa a pesquisa para colagenoses. Iniciou corticoterapia para mielite transversa. Evoluiu com recuperação gradativa dos déficits. Avaliado após seis meses se apresentava com força muscular grau V em membro inferior direito e grau IV em membro inferior esquerdo. O caso chama atenção para esta possível associação ainda não descrita, contudo a exclusão de lesão compressiva metastática ou metástase intramedular em quadros como esse com diagnóstico prévio de lesão tumoral é imprescindível.