Condiloma acuminado gigante o tumor de Buschke-Loewenstein del anorrecto / Giant condyloma acuminatum or Buschke Loewenstein tumor of the anorectum

RESUMEN

Antecedentes El condiloma acuminado gigante o tumor de Buschke-Loewenstein es una rara entidad que afecta a la región anogenital. Se trata de una lesión vegetante, exofitica, habitualmente voluminosa, provocada por los virus HPV tipo 6, 11 y 16. A pesar de su apariencia histopatológica benigna, clínicamente presenta características de malignidad invadiendo los tejidos adyacentes. Su tratamiento puede plantear controversias, con elevados índices de recidiva. Objetivo: Presentar un paciente con condiloma acuminado gigante de la región perianal tratado quirúrgicamente, con revisión de la literatura actual. Paciente y método: Hombre de 52 años heterosexual, sin antecedentes médico-quirúrgicos, que consultó por tumoración exofitica de 4 años de evolución en región perianal derecha, de 10x8 cm., indolora. Se realizó resección-biopsia amplia, constatándose infiltración de los planos profundos. La anatomía patológica informó condiloma acuminado gigante. Resultados: Presentó recidiva tumoral a los 2 meses. Se realizó una nueva resección amplia y completa hasta el piso del periné. Evolucionó favorablemente y está libre de enfermedad a los 15 meses. Conclusión: El condiloma acuminado gigante es una variante de la condilomatosis anal, de carácter invasor local. El manejo quirúrgico es controvertido y consiste en la resección amplia de los tejidos afectados. La recidiva local es frecuente. Puede asociarse tratamiento neoadyuvante mediante quimioradioterapia preoperatoria con el intento de reducir la masa.

ABSTRACT

Background: The giant condyloma acuminatum or Buschke-Loewenstein tumor of the anorectum is an unusual entity that affects to genital area. It is an exophytic, usually voluminous mass, caused by HPV type 6, 11, and 16 virus. Despite its apparently benign hystopathologic appearance, presents malignant characteristics, with invasion of surrounding tissues. The treatment has controversies, and a high rate of recurrence. Objective: To present a patient with a perianal giant condyloma acuminatum, surgically treated, and a review of the current biblíography. Patient and methods: Heterosexual, 52 year old male, with no remarkable medical or surgical history, complaining of a four year history of a painless, 10x8 cm exophytic mass in the right perianal region. Wide resection biopsy was made, and infiltration to the deep planes was noted. Pathology revealed Giant Condyloma Acuminatum. Results: The tumor recurred after two months. A new wide and complete resection, up to the pelvic floor, was carried out. There is no evidence of disease on a 15 month follow-up. Conclusion: Giant Condyloma Acuminatum is a variant of the anal condilomatosis, of invading local character. The surgical management is controversial and consists of wide resection of the tumor and surrounding tissues. Recurrence is common. Preoperative chemoradiotherapy can be indicated to reduce mass.