Maior letalidade e morbidade por infarto agudo do miocárdio em hospital público, em Feira de Santana - Bahia / Mayor letalidad y morbilidad por infarto agudo de miocardio en hospital público, en Feira de Santana - Bahía / Increased mortality and morbidity due to acute myocardial infarction in a public hospital, in Feira de Santana, Bahia

RESUMO

FUNDAMENTO Fatores relacionados ao nível sócio-econômico, à qualidade e à gestão assistencial podem influenciar na letalidade e morbidade por infarto agudo do miocárdio (IAM). OBJETIVO: Comparar letalidade e morbidade por IAM entre hospital público e privado. MÉTODOS: Estudo observacional, com grupos de comparação. Avaliação clínica na admissão e registro de dados diagnósticos, terapêuticos e evolutivos até a alta ou o óbito. Comparação das características clínicas por análise univariada seguida de análise bivariada, avaliando a associação de preditores com óbito e morbidade (Killip >I), SPSS, versão 13,0. RESULTADOS: Avaliados 150 pacientes, 63 (42,0 por cento) privados e 87 (58,0 por cento) públicos, com 63,1 por cento e 62,1 por cento de homens e idades de 61,1±13,8 e 60,0±11,6 anos, respectivamente. A letalidade por IAM foi de 19,5 por cento nos públicos vs 4,8 por cento nos privados (p=0,001) e a morbidade (Killip classe >1) de 34,3 por cento nos públicos vs 15,0 por cento nos privados (p=0,012). Houve diferença significativa nos públicos devido à menor renda familiar e escolaridade (70,1 por cento com um a dois salários vs 19,0 por cento, p<0,001, e 49,4 por cento de analfabetos vs 6,3 por cento, p<0,001, respectivamente), maior tempo de chegada ao hospital (TDH>1 hora 76,9 por cento vs 48,6 por cento; p=0,003) e maior tempo para ser medicado (THM>15 minutos 47,1 por cento vs 8,0 por cento, p<0,001), UTI para 8 por cento vs 94 por cento nos privados e trombólise para 20,6 por cento vs 54,0 por cento, respectivamente (p<0,001). CONCLUSÃO: Letalidade e morbidade maior no paciente público, que se apresentou mais grave, mais tardiamente e recebeu tratamento de menor qualidade.

ABSTRACT

BACKGROUND: Factors related to socioeconomic status and health care quality and management may influence mortality and morbidity rates due to acute myocardial infarction (AMI). OBJECTIVE: To compare mortality and morbidity in patients with AMI hospitalized in public and private hospitals. METHODS: An observational study, with comparison groups. Clinical evaluation on admission, and recording of diagnostic, therapeutic and evolution data until discharge or death. Comparison of clinical characteristics by univariate analysis followed by bivariate analysis, evaluating the combination of predictors with death and morbidity (Killip> I), SPSS, version 13.0. RESULTS: 150 patients were evaluated, 63 (42.0 percent) of private hospitals and 87 (58.0 percent) of public hospitals, with 63.1 percent and 62.1 percent of males, aged 61.1 ± 13.8 and 60.0 ± 11.6 years, respectively. The mortality from AMI was 19.5 percent in public hospitals vs 4.8 percent in private hospitals (p = 0.001), and morbidity (Killip class> I) was 34.3 percent in public hospitals vs 15.0 percent in private hospitals (p = 0.012). There was a significant difference between public and private patients, due to lower family income and education (70.1 percent with one to two salaries vs 19.0 percent, p <0.001, and 49.4 percent of illiterates vs 6.3 percent, p <0.001, respectively ); late arrival at the hospital (HAT> 1 hour 76.9 percent vs 48.6 percent, p = 0.003); and a longer period of time before being medicated (AMT > 15 minutes 47.1 percent vs 8.0 percent; p <0.001); ICU for 8 percent of the patients in public hospitals vs 94 percent in private hospitals; and thrombolysis for 20.6 percent vs 54.0 percent, respectively (p <0.001). CONCLUSION: Mortality and morbidity were greater among public patients, which presented more serious conditions, arrived later at the hospital and received lower quality treatment.

RESUMEN

FUNDAMENTO Factores relacionados al nivel socioeconómico, a la calidad y a la gestión asistencial pueden influir en la letalidad y la morbilidad por infarto agudo de miocardio (IAM). OBJETIVO: Comparar letalidad y morbilidad por IAM entre hospital público y privado. MÉTODOS: Estudio observacional, con grupos de comparación. Evaluación clínica al ingreso y registro de datos diagnósticos, terapéuticos y evolutivos hasta el alta u óbito. Comparación de las características clínicas por análisis univariado, seguida de análisis bivariado, evaluando la asociación de predictores con óbito y morbilidad (Killip >I), SPSS, versión 13,0. RESULTADOS: Se evaluaron a 150 pacientes, 63 pacientes privados (42,0 por ciento) y 87 públicos (58,0 por ciento), con un 63,1 por ciento y un 62,1 por ciento de varones y edades variando de 61,1±13,8 a 60,0±11,6 años, respectivamente. La letalidad por IAM fue de un 19,5 por ciento en los pacientes públicos vs. un 4,8 por ciento en los privados (P=0,001), y la morbilidad (Killip classe >1) de un 34,3 por ciento en los públicos vs. el 15 por ciento en los pacientes privados (P=0,012). Hubo diferencia significativa en los pacientes públicos por culpa de la menor renta familiar y de la baja escolaridad (un 70,1 por ciento con uno a dos salarios vs. el 19 por ciento, P<0,001, y un 49,4 por ciento de analfabetos vs. un 6,3 por ciento, P<0,001, respectivamente), mayor tiempo transcurrido hasta la llegada al hospital (TDH>1 hora un 76,9 por ciento vs. un 48,6 por ciento; P=0,003) y un mayor tiempo transcurrido hasta la administración de los medicamentos (THM>15 minutos 47,1 por ciento vs. 8,0 por ciento, P<0,001), UCI para el 8 por ciento vs. el 94 por ciento en los pacientes privados y trombólisis para un 20,6 por ciento vs. el 54 por ciento, respectivamente (P<0,001). CONCLUSIÓN: Letalidad y morbilidad mayor en el paciente público, que se presentó más severa más tardíamente, y recibió tratamiento de menor calidad.