Distribución del nervio ulnar: inervación de los músculos interóseos, lumbricales y aductor del pulgar / The ulnar nerve distribution: innervation of the interossei, lumbricals and pollicis adductor muscles

RESUMEN

La anatomía detallada de las estructuras de la mano es de importancia para efectuar diagnósticos precisos como también para restaurar las funciones después de lesiones en esta parte del miembro superior. Basados en esta premisa y con el propósito de aportar datos a este tema, sistematizamos la distribución del ramo profundo del nervio ulnar (RPNU) en relación a la inervación entregada a los músculos interóseos palmares y dorsales (IP e ID), lumbricales 3º y 4º (L3 y L4) y cabezas oblicua (COAP) y transversa (CTAP) del aductor del pulgar. Para ello, utilizamos 10 manos de cadáveres formolizados de individuos adultos, de sexo masculino, utilizando disección convencional. La disección e identificación de los ramos se hizo de medial hacia lateral. El primer ramo encontrado fue dirigido al m. L4 y al IP3, disposición observada en 9 casos. El m. L3 recibió un ramo que en su trayecto emitió uno para el m.IP2, lo que se observó en 7 casos. Los músculos ID4, ID3 e ID2 recibieron ramos únicos en 8, 7 y 7 casos respectivamente. El o los ramos para el m. ID1 se originaron de la división terminal del RPNU, recibiendo un único ramo en 3 casos y dos en los restantes. Para la COAP se observó que en 7 casos recibió solo un ramo y en los tres restantes 2, 3 y 4 ramos. La CTAP fue inervada en 9 casos por un solo ramo. El diámetro externo del RPNU antes de entregar los ramos descritos fue de 2,5 mm, después de emitir el ramo ID3 fue de 1,5 mm y su ramo terminal de 0,95 mm. Estos resultados son un aporte al conocimiento de la inervación de la mano y por ende, a la anatomía quirúrgica de ella.

ABSTRACT

The knowledge of hand anatomy is very important for give an exact diagnostic as too in the recovery of the functions after damages in this part of the upper limb. With the purpose to obtain details about this thema, we studied the distribution of the deep branch of the ulnar nerve (DBUN) in the palmar and dorsal interossei (PIm, DIm), lumbricals (Lm) and adductor pollicis (APm) muscles.Ten dissections of formolized cadaveric hands were performed under loupe magnification, all adults, of male sex. The nerves observation was made of medial towards lateral. The first branch observed was for Lm4 and PIm3, disposition found in 9 cases. The Lm3 received a branch that too innervated to the PIm2, in 7 cases. TheDIm4, DIm3 and DIm2 muscles received only one branch in 8, 7 and 7 cases, respectively The branch or branches for the DIml originated from the terminal division of DBUN, receiving only one branch in 3 cases and two in the rest of the cases. The oblique head of the APm received only one branch in 7 cases and two, three and four branches in 3 cases; the transverse head of theAPm received one branch in 9 cases. The external diameter of DBUN before to give the described branches was 2.5 mm; after the DIm3 origin was 1.5 mm and its terminal branch was 0.95 mm. These results are a complement to the knowledge of the hand innervation and the surgical procedures in this region.