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Anatomia cirúrgica do nervo acessório espinhal: comoevitar lesões em procedimentos cirúrgicos no trígonocervical posterior / Surgical anatomy of the spinal accessory nerve: how to avoid injuries to the posterior cervical triangle during surgical procedures
Vargas, André Ferrão; Megali, Raquel; Alvarenga, Regina Maria Papais; Correa, José Fernando Guedes.
Afiliação
  • Vargas, André Ferrão; Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro. BR
  • Megali, Raquel; Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro. BR
  • Alvarenga, Regina Maria Papais; Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro. BR
  • Correa, José Fernando Guedes; Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro. BR
Rev. bras. cir. plást ; 24(4): 400-413, out.-dez. 2009. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-545129
Biblioteca responsável: BR32.1
RESUMO

Introdução:

A síndrome resultante da lesão iatrogênica do nervo acessório espinhal (NAE) secaracteriza por dor, paralisia e escápula alada, estando relacionada a morbidade considerável. Opresente estudo investiga o grau de variação na ramificação e no curso do NAE no trígono cervicalposterior (TCP).

Método:

A região cervical de oito cadáveres foi dissecada bilateralmente paraexpor o NAE. A ramificação e as variações no curso do NAE no TCP foram registradas. Medidasrelacionadas a estruturas anatômicas do Músculo Esternocleidomastóideo (MEC) e do MúsculoTrapézio (MTZ) foram analisadas.

Resultados:

As 16 dissecções demonstraram padrão de ramificaçãodo NAE como nenhum ramo em 25%, um ramo em 37,5% e dois ramos em 37,5%dos casos. Considerável variação foi observada na anatomia regional do NAE no TCP. Medidasrevelaram que o NAE tem relação relativamente constante com o nervo auricular magno (NAM)e esta é uma importante referência anatômica para identificação do NAE no TCP.

Conclusões:

O NAM é uma referência anatômica útil para a identificação do NAE no TCP. Essa abordagemsugere uma possibilidade para diminuição de lesão iatrogênica do NAE, frequentemente relacionadaà manipulação cervical de estruturas anatômicas adjacentes sem exposição direta do nervo.
ABSTRACT

Background:

The resulting syndrome from iatrogenic injury to the spinal accessory nerve (SAN)is characterized by pain, paralysis and winging of the scapula are often the source of considerablemorbidity. This study analyses the degree of ramification and variations of the SAN at the posteriortriangle (PT).

Method:

The necks of 8 adult cadavers were dissected bilaterally to expose the SAN.The ramifications and variations of the SAN at the PT were recorded. Measurements related toanatomical landmarks of the Sternocleidomastoid Muscle (SM) and the Trapezius Muscle (TM)were analyzed.

Results:

The sixteen dissections performed showed the ramification pattern ofthe SAN as no ramus in 25%, one ramus in 37.5% and 2 ramus in 37.5% of cases. Considerablevariation was seen in regional anatomy of the SAN at the PT. Measurements revealed that the SANhas a relatively constant relationship with the great auricular nerve (GAN) and this is a importantlandmark for the identification of the SAN at the PT.

Conclusions:

The GAN is a useful landmarkfor identification of the SAN at the PT. This approach suggests a possibility to decrease theincidence of iatrogenic injury of the SAN, that is frequently related to dissection of surroundinganatomical structures and reduced direct exposure of the nerve.
Assuntos

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Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Nervos Espinhais / Ferimentos e Lesões / Plexo Cervical / Fórnice / Doenças do Nervo Acessório / Dissecação / Nervo Acessório Tipo de estudo: Estudo prognóstico Limite: Humanos Idioma: Português Revista: Rev. bras. cir. plást Assunto da revista: CIRURGIA GERAL Ano de publicação: 2009 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro/BR
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