Pé de Charcot: relato de caso antes e após participação em programa de educação em diabetes (doce desafio) / Charcot’s foot: reported case of a diagnosed diabetic person and result safter participation oriented program of physical activities to diabetic people(doce desafio/sweet-challenge)

RESUMO

Pé de Charcot é uma complicação rara que pode acometer diabéticos, em especial se mal controlados,sendo de alta morbidade. Estudo de caso de diabético, feminino, 44 anos de idade, ensino médio, 11anos de diagnóstico de DM, em insulinoterapia, com quadro de Pé de Charcot há 3 anos. Relacionou-sedados acerca de seu modo de vida e como ele se comporta em relação à patologia pré e pós Charcot.Informações foram coletadas através de entrevista e dados coletados nos prontuários do Doce DESAFIO.O sujeito relatou dificuldades, no princípio, para que o diagnóstico fosse estabelecido, referindo inclusiveter sido solicitado vários exames radiológicos após descrição de quadro álgico e edema, onde não foidetectado o desabamento do pé, característico do Pé de Charcot. Após aproximadamente 2 mesesdiagnosticou-se Charcot e foi prescrita palmilha e tala, que diminuíram os sintomas. Ao ingressar noDoce DESAFIO, 16 meses após, suas glicemias eram usualmente maiores que 500mg/dl. Apresentavamedo de episódios hipoglicêmicos, às vezes evitando aplicar insulina diária caso não tivesse certezaquanto às atividades e refeições ao longo do dia. Buscava corrigir hiperglicemias maiores que 250mg/dlcom valor fixo de 5u de insulina regular, independente da medida suposta ou aferida. A partir dasorientações de educação em diabetes, a monitorização foi iniciada, obteve mais informações sobre apatologia, especialmente sobre ação das insulinas e ajustes seguindo adaptações relacionando asmedidas da glicemia aferida com a insulina exógena a ser aplicada e, junto ao médico, a insulinização foimelhor distribuída e adequada, para a melhora da sua qualidade de vida. Também no Doce DESAFIO,além de orientação de atividade física para melhora da circulação periférica, houve fortalecimento damusculatura e tendões adjacentes para que fossem minimizadas as conseqüências do quadro. Atualmente,segundo a própria sua glicemia tem se mantido em torno de 96-125mg/dl...

ABSTRACT

Charcot’s Foot a rare and high morbidity diabetic complication, especially in those with poor glycemiccontrol. Case study of a diabetic woman, age 44, high school; diabetes diagnosed 11 years ago, ininsulin therapy, 3 years since Charcot’s Foot diagnosis. Lifestyle and behavior information related tothe pathology pre and post-Charcot were collected through interview and from Sweet-Challenge (DoceDESAFIO) records. RESULTS: Diagnosis difficulties were refereed, even after various radiological examsfollowing pain and edema descriptions. Approximately 2 months after Charcot’s diagnosis, splint andfeet cast were prescript. Before joining Sweet-Challenge (16 months after), the glycemic values wereusually >500 mg/dl. There was apprehension of hypoglycemic episodes, sometimes avoiding insulinadministration when there wasn’t certainty about the activities and meals of the day. Hyperglycemiawas usually corrected with a fixed amount of 5U of regular insulin, not taking the measure onconsideration. With orientation from Sweet-Challenge, self-monitoring of blood glucose (SMBG) began.The information received was especially about insulin and its adjustments. With a physician, the insulintherapy improved. Oriented exercises for improvement of peripheral circulation and muscularstrengthening were initiated, thus, optimizing the prognostics; aiming the improvement of her quality oflife. She said that her glycemic values ranged 96-125 mg/dl after attending the Sweet-Challenge. Herattendance was about 1 time/month or a bit more. At the end of the classes her blood glucose was about168±65mg/dl. CONCLUSION: Self-confidence and consciousness of her diabetes control from theinstructions received was related, and also a better disposition and self-control was observed.