Função pulmonar e sintomas extra-nasais observados durante testes de provocação nasal com histamina em crianças e adolescentes / Lung function and non nasal symptoms observed during histamine nasal provocation tests in children and adolescents

RESUMO

Objetivo: Descrever o comportamento dos valores de função pulmonar e os sintomas extra-nasais induzidos pelo teste de provocação nasal (TPN) com histamina em crianças e adolescentescom rinite alérgica (RA) e em controles não alérgicos. Métodos: Vinte crianças e adolescentes com RA persistente (11 asmáticos) e 20 controles foram submetidos a TPN com histamina. Os pacientes com RA foram tratados com corticosteróide tópico nasal e re-provocados. Sintomas extra-nasaisforma registrados durante os TPN e função pulmonar (VEF1) foi mensurada antes e ao final da provocação. Resultados: Valores aceitáveis e reprodutíveis de função pulmonar foram obtidos em 32 dos TPN do grupo com rinite alérgica e em 15 de controles. Não houve diferença nos valores de VEF1 antes e após os TPN. Redução igual ou superior a 7% do valor basal de VEF1 foi encontrada em 7 pacientes com RA, todos asmáticos, e em um controle. Os pacientes asmáticos apresentaram variação VEF1 significantemente maior que os não asmáticos (diminuição de 4,2% versus 1,6%). Tosse foi observada em 12 TPN, sendo 11 em pacientes com RA (9 em asmáticos). Sintomas oculares foram observados em 18 TPN, 14 de pacientes com RA (10 antes do tratamento e 4 depois). Sintomas faríngeos foram desencadeados em 11 TPN, sendo 8 em pacientes com RA. Nenhuma reação grave foi observada. Conclusões: TPN com histamina são seguros, sem nenhuma reação adversa grave observada em 60 testes realizados. Queda dos valores de função pulmonar e sintomas respiratórios baixos podem ocorrer, particularmente em pacientes com asma concomitante. A indução de sintomas faríngeos e oculares em pacientes com RA é comum nesses testes e raramentese observa sintomas em outros órgãos.

ABSTRACT

Objective: To describe lung function and non nasal symptomsin histamine nasal provocation tests (NPT) in children and adolescents with allergic rhinitis (AR) and controls. Methods: Twenty children and adolescents with persistent AR (11 with asthma) and 20 controls were submitted to histamineNPT. Patients with AR were treated with topical nasal steroids and re-tested. Non nasal symptoms were recorded during NPT and lung function (FEV1) was measured before and after the provocation. Results: Acceptable and reproducible values of lung function were obtained in 32 NPT from the AR group and in 15 from the control group. No difference in pre and post NPT FEV1 was observed. Reduction of 7% or more from basal FEV1 was noted in 7 patients with AR, all asthmatics, and in one control. Asthmatic patients showed significantly higher FEV1 variation than non asthmatics (4.2% reduction versus 1.6%). Cough was observedin 12 NPT, 11 from AR patients (9 from asthmatics). Ocular symptoms were induced in 18 NPT, 14 from AR patients(10 before treatment and 4 after). Pharyngeal symptoms were observed in 11 NPT, 8 from AR patients. No severe adverse reaction was observed. Conclusions: Histamine NPT are safe without any severe adverse reaction observed in 60 provocations. Reduction of lung function values and lower respiratory symptoms can occur, particularly in patients with concomitant asthma. Pharyngeal and ocular symptoms are frequently induced in AR patients during NPT, but symptoms in other organs are rare.