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The presence of bilobar tumor should be considered as a new limit for transplantation beyond the Milan criteria? / A presença de tumor bilobar deve ser considerado novo limite para exclusão de transplante em pacientes que excedem os critérios de Milão?
Wahle, Raul Carlos; Silva, Adávio de Oliveira e; Gonzalez, Adriano Miziara; Mancero, Jorge Marcelo Padilla; Ribeiro-Junior, Marcelo Augusto Fontenelle; Dazzi, Francisco Leôncio; Letrinta, Renato Ferrari; Ribeiro, Cristiane Maria de Freitas; Alves, Venâncio Avancini Ferreira; Mello, Evandro Sobrosa; D´Albuquerque, Luiz Augusto Carbeiro.
Afiliação
  • Wahle, Raul Carlos; Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo. Department of Gastroenterology and Hepatology. BR
  • Silva, Adávio de Oliveira e; Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo. Department of Gastroenterology and Hepatology. BR
  • Gonzalez, Adriano Miziara; Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo. Department of General and Transplantation Surgery. BR
  • Mancero, Jorge Marcelo Padilla; Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo. Department of General and Transplantation Surgery. BR
  • Ribeiro-Junior, Marcelo Augusto Fontenelle; Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo. Department of General and Transplantation Surgery. BR
  • Dazzi, Francisco Leôncio; Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo. Department of General and Transplantation Surgery. BR
  • Letrinta, Renato Ferrari; Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo. Department of General and Transplantation Surgery. BR
  • Ribeiro, Cristiane Maria de Freitas; Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo. Department of Pathology. BR
  • Alves, Venâncio Avancini Ferreira; Hospital Alemão Oswaldo Cruz. Department of Pathology. BR
  • Mello, Evandro Sobrosa; Hospital Alemão Oswaldo Cruz. Department of Pathology. BR
  • D´Albuquerque, Luiz Augusto Carbeiro; São Paulo University. School of Medicine. Department of Gastroenterology. São Paulo. BR
ABCD (São Paulo, Impr.) ; 23(1): 19-23, jan.-mar. 2010. graf, tab
Artigo em Inglês | LILACS-Express | LILACS | ID: lil-550464
Biblioteca responsável: BR1.1
ABSTRACT

BACKGROUND:

An imprecise estimate of the tumor's aggressiveness of the hepatocellular carcinoma especially in transplanted patients beyond the Milan criteria has a poor outcome, although a more reliable criteria including microscopic vascular invasion is difficult to be established before transplantation.

AIM:

To examine a cohort of patients with hepatocellular carcinoma undergoing liver transplantation to evaluate the preoperative predicting factors for microscopic vascular invasion.

METHODS:

A series of 46 consecutive cirrhotic patients with hepatocellular carcinoma undergoing transplantation based on Milan criteria or similar criteria in a single center were enrolled between 1993 and 2007. The survival was calculated using Kaplan-Meyer's method and a multivariate Cox regression was performed to evaluate survival and factors related to microscopic vascular invasion.

RESULTS:

Multifocal tumors were present in 39 percent. Microvascular invasion, tumor relapses and hepatocellular carcinoma beyond the Milan criteria were identified in 33 percent, 13 percent and 33 percent, respectively. Overall 1-, 3-, and 5-year actuarial patient survival rates were 64 percent, 59 percent and 45 percent respectively. Patients who exceeded the Milan criteria had a higher incidence of microscopic vascular invasion and bilobar tumor compared to those who met the Milan criteria (53 percent vs. 23 percent and 80 percent vs. 19 percent; p<0.05, respectively). After multivariate analysis, the variable identified as independent risk factor for microscopic vascular invasion was the presence of bilobar tumor (hazard ratio, 3.67; 95 percent confidence interval, 1.01 to 13.34; p<0.05).

CONCLUSIONS:

The presence of a bilobar tumor is more frequent in hepatocellular carcinoma beyond the Milan criteria and it is an independent predictive factor of a high risk of microscopic vascular invasion. The presence of bilobar tumor in hepatocellular carcinoma beyond the Milan ...
RESUMO
RACIONAL A recidiva tumoral após o transplante de fígado para o carcinoma hepatocelular tem grande impacto desfavorável na mortalidade e a presença de invasão microvascular desempenha papel importante na recidiva tumoral.

OBJETIVO:

Avaliar a sobrevida, o risco de recidiva tumoral pós-transplante e os fatores relacionados à invasão microvascular de uma série de transplantados por carcinoma hepatocelular.

MÉTODOS:

No período entre 1993 e 2007 foi estudada uma série consecutiva de 46 cirróticos com carcinoma hepatocelular submetidos à transplante de fígado baseado nos critérios de Milão a partir de 1996 ou critérios semelhantes no período anterior a esta data. Inicialmente todas as variáveis foram analisadas descritivamente, e as quantitativas através da observação dos valores mínimos e máximos, e do cálculo de médias e desvios-padrão e medianas. Para as variáveis qualitativas calcularam-se frequências absolutas e relativas. Realizou-se a regressão logística com ajuste pelo modelo de Cox para avaliar a sobrevida e os fatores relacionados à recidiva tumoral e invasão microvascular.

RESULTADOS:

A sobrevida da amostra foi de 64 por cento, 59 por cento e 45 por cento para 1, 3 e 5 anos, respectivamente. Em 13 por cento dos casos, a recidiva tumoral foi verificada. A análise multivariada identificou a chance de um paciente com nódulo bilobar sofrer invasão microvascular é 3,67 vezes maior em relação a um paciente com nódulo unilobar e a presença de um tumor unilobar representar um significativo efeito protetor em relação à invasão microvascular (p = 0,048).

CONCLUSÕES:

A identificação de um tumor bilobar no estadiamento tumoral é fator preditivo independente de maior risco de invasão microvascular e é necessário ainda confirmar se a presença de tumor bilobar deve ser adicionada aos critérios de Milão para melhor indicação de transplante de fígado em pacientes cirróticos com carcinoma hepatocelular.

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Tipo de estudo: Estudo prognóstico / Fatores de risco Idioma: Inglês Revista: ABCD (São Paulo, Impr.) Ano de publicação: 2010 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Hospital Alemão Oswaldo Cruz/BR / Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo/BR / São Paulo University/BR
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Tipo de estudo: Estudo prognóstico / Fatores de risco Idioma: Inglês Revista: ABCD (São Paulo, Impr.) Ano de publicação: 2010 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Hospital Alemão Oswaldo Cruz/BR / Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo/BR / São Paulo University/BR
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