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O transplante de células-tronco hematopoéticas na leucemia linfoide crônica, uma proposta do I encontro de diretrizes do transplante de medula óssea da sociedade brasileira de transplante de medula óssea, Rio de Janeiro 2009 / Hematopoietic stem cell transplantation in chronic lymphoid leukemia: a proposal by the Brazilian consensus on bone marrow transplantation of the Brazilian society of bone marrow transplantation, Rio de Janeiro 2009
Ruiz, Milton A; Barros, José Carlos A; Santucci, Rodrigo; Ruiz, Lilian P; Taveira, Denis.
Afiliação
  • Ruiz, Milton A; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Disciplina de Hematologia. São Paulo. BR
  • Barros, José Carlos A; Santa Casa de Misericórdia. Serviço de Transplante de Medula Óssea. São Paulo. BR
  • Santucci, Rodrigo; Hospital Santa Paula. Serviço de Transplante de Medula Óssea. São Paulo. BR
  • Ruiz, Lilian P; Associação Portuguesa de Beneficiência. Hospital Infante D Henrique. São José do Rio Preto. BR
  • Taveira, Denis; Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Hospital Universitário Pedro Ernesto. Serviço de Transplante de Medula Óssea. Rio de Janeiro. BR
Rev. bras. hematol. hemoter ; 32(supl.1): 91-96, maio 2010. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-554159
Biblioteca responsável: BR408.1
RESUMO
Portadores de leucemia linfoide crônica (LLC) apresentam curso clínico indolente e prolongado que devem ser diferenciados daqueles que têm doença de evolução agressiva e fatal. Pacientes mais jovens e com critérios de alto risco podem se beneficiar com tratamento mais agressivo como o transplante de células-tronco hemopoéticas (TCTH). O transplante autólogo apresenta casos com remissão citogenética e molecular, baixa taxa de mortalidade, mas não demonstram platô nas curvas de sobrevivência e alta taxa de recaídas. Os transplantes alogênicos com regime mieloablativos têm altos índices de toxicidade e mortalidade, mas evidenciam o efeito enxerto versus leucemia, que aumenta a possibilidade de cura destes indivíduos. Assim, a opção dos transplantes alogênicos está dirigida para os transplantes com regime de condicionamento não mieloablativo, que pode ser aplicado inclusive a pacientes mais idosos ou portadores de comorbidades, e manter o potencial efeito GVL. A identificação dos pacientes que podem ser beneficiados por esses procedimentos, caracterizar e apontar os novos marcadores prognósticos permanece objeto de muitos estudos clínicos e foi o objetivo do grupo responsável em discutir as diretrizes do TCTH no consenso da Sociedade Brasileira de Transplante de Medula Óssea - SBTMO. Assim, consideramos que o TCTH para a leucemia linfoide crônica (LLC) deve seguir, para sua indicação, os critérios do European Group for Blood and Marrow Transplantation (EBMT) e, quando houver disponibilidade de um doador aparentado, a opção deve ser do TCTH alogênico com regime não mieloablativo. O TCTH alogênico não aparentado e o autólogo devem ser considerados como opção secundária de indisponibilidade de doador, situações especiais e ensaios clínicos.
ABSTRACT
Patients with chronic lymphocytic leukemia usually have an indolent and prolonged clinical course and need to be differentiated from those who have an aggressive and fatal disease. Younger patients with high-risk criteria may benefit with a more aggressive treatment that includes hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). Autologous transplantation, despite of the encouraging results with cases of molecular and/or cytogenetic remission and low mortality rates, does not present a plateau in survival curves and has a high relapse rate. Allogeneic transplantations using myeloablative regimens, have high toxicity and mortality rates, but also demonstrate the graft-versus-leukemia effect that increases the possibility of cure of these individuals. So the option of allogeneic transplants for patients with CLL is directed to conditioning using non-myeloablative regimens, which can also be applied to older patients or those with comorbidities, and maintain a potential graft-versus-leukemia effect. The identification of patients who may benefit from these procedures and the characterization of new prognostic markers remain the subjects of many clinical studies and were the objective of the group responsible for discussing guidelines for CLL of the consensus on HSCT SBTMO. Thus we believe that HSCT for CLL should follow the criteria of the EBMT. When a sibling donor is available the best option is allogeneic HSCT with a myeloablative regimen. The strategy of unrelated allogeneic or autologous HSCT must be considered as a second option when no donor is available, for special situations and clinical trials.
Assuntos

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Transplante Homólogo / Leucemia Mielogênica Crônica BCR-ABL Positiva / Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas Tipo de estudo: Guia de prática clínica / Estudo prognóstico Limite: Humanos País/Região como assunto: América do Sul / Brasil Idioma: Português Revista: Rev. bras. hematol. hemoter Assunto da revista: Hematologia Ano de publicação: 2010 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Associação Portuguesa de Beneficiência/BR / Hospital Santa Paula/BR / Santa Casa de Misericórdia/BR / Universidade de São Paulo/BR / Universidade do Estado do Rio de Janeiro/BR
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Transplante Homólogo / Leucemia Mielogênica Crônica BCR-ABL Positiva / Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas Tipo de estudo: Guia de prática clínica / Estudo prognóstico Limite: Humanos País/Região como assunto: América do Sul / Brasil Idioma: Português Revista: Rev. bras. hematol. hemoter Assunto da revista: Hematologia Ano de publicação: 2010 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Associação Portuguesa de Beneficiência/BR / Hospital Santa Paula/BR / Santa Casa de Misericórdia/BR / Universidade de São Paulo/BR / Universidade do Estado do Rio de Janeiro/BR
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