A influência da obstrução das vias aéreas superiores na determinação do tipo facial / The influence of the obstruction of the supeior aiway in the determination of the facial type

RESUMO

O objetivo neste trabalho foi de analisar a geometria nasal, a masofaringe e a orofaringe, em crianças respiradoras orais com indicação de cirurgia desobstrutiva das vias aéreas superiores, e verificar a existência de uma possível influência direta da respiração na determinação do tipo facial. Foram avaliadas 657 crianças e, dentre elas, foram selecionadas 75, que se submeteram a avaliação otoorrinolaringológicva por meio de exames clínico, de radiografia cavum e/ou nasofibroscopia, e com as quais ficaram evidenciadas as obstruções das vias aéreas superiores com indicação cirúrgica. Ao final 41 crianças (21 do gênero masculino e 20 do feminino), entre 6,16 e 14,66 anos de idade, brasileiras, sem história de tratamento ortodôntico ou otorrinolaringológico cirúrgico (remoção de tonsilas faringeanas, palatinas, ou estruturas internas da cavidade nasal), aceitaram participar do estudo. Foram obtidas telerradiografias em norma lateral para a determinação do tipo facial e realizado o exame de rinometria ac´´ustica para a obtenção da área transversal mínima da cavidade nasal. A análise estatística dos dados (ANOVA. Razão de Verossimilhanças, análises de variâncias com medidas repetidas com dois fatores, comparações múltiplas de Bonferroni, teste Kruskai-Wallis; com nível de significância de 5%) e a interpretação dos resultados obtidos não mostraram diferença estatisticamente significativa na área total em MCA1 e MCA2 entre os tipos faciais (p > 0,05). Além disso, a obstrução das tosilas faringeanas e palatinas avaliadas separadamente ou combinadas não variou estatisticamente segundo os tipos faciais (p=0,582 para tonsila faringeana e p=0,733 para tonsila palatina; e p = 0,925 quando bombinadas). Conclui-se que prersente estudo, não foi encontrada evidência de que a obstrução das vias aéreas superiores tenha influência determinante na definição do tipo vacial.

ABSTRACT

The Objective of this paper was o analyze the nasal geometry, the nasopharynx and the oroopharynox in oral breathing children with indication for surgery clearence upper ainway, in order to verify the existence of a possible direct influence of breaaathing in the determination of the facial type. A group of 657 children was evalluated and among them, 75 were selected for otorhinolaryngologic evaluation through clinical exams, cavum radiography and/or nasal endoscopy, when the obstruction of the upper ainway with surgical indication has been confirmed. From this subgroup, 41 children agreed to participate in the study (21 males 20 females), with ages between 6,16 and 14,66 years, braziliams, whites, with no history of orthodontic treatment nor otorhinolaryngoogic surgery (removal of the pharyngeal or palatine tonsilis of intermal structures of the nasal cavity). Radiographs were taken in lateral nom for the determination of the facial type and the acoustic rhinometry exam was performed for the determination of the nasal minimal transversal area. The statiscal analyses of the data were made with the variance analysei (ANOVA), likelihood ratio test, analyses of variance with measures rerpeted with two factors, Bonferroni mutiple comparisons, and Kruskai-Wallis test. The significance level was chosen as 0,05. No statistically significnat difference was detected in the total in MCA1 and MCA2 between te facial types. Besides that the obstruction of the pharyngeal or palatine tonsils, taken separately or in combination, did not vary statiscally according to the facial pattern (p=0,582 for phanyngeal tonsil; p=0,733 for palatine tonsil; and p=0,925 whem combined). Therefone, in the present study, no evidence has been found that the obstruction of the obstruction of the superior ainway has determinant influence in the determination of the facial type.