Remodelación de la articulación glenohumeral en la deformidad de tipo IV de la parálisis braquial obstétrica: resultados clínicos y morfológicos luego de la liberación extraarticular del hombro y transferencia de los rotadores internos / Remodeling of the glenohumeral joint in type IV deformity of brachial plexus birth palsy. Clinical and morphological results after extra-articular soft tissue release and internal rotator transfers

RESUMEN

Introducción: El desbalance muscular no controlado de los rotadores del hombro en la parálisis braquial obstétrica determina una deformidad glenohumeral progresiva. Nuestro objetivo es analizar la función motora y los efectos a nivel articular luego de la liberación anterior extraarticular y la transferencia de los rotadores internos a los abductores / rotadores externos, en los niños con esta secuela. Materiales y métodos: Se evaluaron prospectivamente ocho pacientes menores de 4 años con deformidad glenohumeral de tipo IV de Waters, a quienes se les realizó liberación y transferencia del dorsal ancho y redondo mayor. Se utilizó el puntaje de Mallet modificado y la medición de movimiento, antes y después de la cirugía, con un seguimiento de 30 meses. Resultados: El puntaje de Mallet mejoró de 13 a 18 puntos. La abducción activa mejoró 48º y en todos los pacientes mejoró la rotación externa pasiva. Todos los valores morfológicos mejoraron en forma significativa, salvo en dos pacientes. Conclusiones: La liberación anterior extraarticular del hombro y la transferencia de los rotadores internos a los abductores / rotadores externos mejoran significativamente la función global del hombro y la morfología de la articulación glenohumeral, sin necesidad de realizar una liberación articular.