Poluição atmosférica e internações por insuficiência cardíaca congestiva em adultos e idosos em Santo André (SP) / Air pollution and hospital admissions of adults and elderly due to congestive heart failure in Santo André (SP), Brazil

RESUMO

Introdução: A poluição atmosférica urbana produz efeitos adversos sobre a saúde dos grupos mais suscetíveis. Objetivo: Avaliar os efeitos da exposição à poluição do ar sobre as internações hospitalares por insuficiência cardíaca congestiva de adultos e idosos residentes na cidade de Santo André. Métodos: Foram obtidas as internações por insuficiência cardíaca congestiva (ICC) de adultos e idosos (35 anos ou mais) em todos os hospitais conveniados ao Sistema Unico de Saúde, na cidade de Santo André, para o período entre 2000 a 2007. Os níveis de PM10, temperatura e umidade foram fornecidos pela CETESB. Foi utilizado modelo linear generalizado de regressão de Poisson e um modelo de defasagem de até 20 dias com distribuição polinomial de sexto grau para estimar os efeitos do poluente no desfecho, controlando-se para sazonalidades de longa e curta duração, feriados e fatores meteorológicos. Resultados: A média do PM10 durante o período do estudo esteve abaixo do padrão de qualidade do ar adotado pela CETESB, que é de 50 ?g/m3, e o valor máximo diário observado também não ultrapassou o limite de 150 ?g/m3. Para um aumento de 24,6 ?g/m3 de PM10, foi observado um aumento de 3,0% (IC95% 0,3-5,7) nas internações por insuficiência cardíaca congestiva no mesmo dia da exposição. O efeito do poluente sobre o desfecho apresentou comportamento bifásico, constatando-se novo aumento nas internações 10 a 12 dias após a exposição. Conclusões: Aumentos na concentração de PM10 na cidade de Santo André estão associados a aumentos nas internações por ICC entre os adultos e idosos.

ABSTRACT

Introduction: Urban atmospheric pollution causes adverse health effects on most susceptible groups. Objective: To evaluate the effects of exposure to air pollution on hospital admissions due to congestive heart failure in adults and elderly residents in the city of Santo André, SP, Brazil. Methods: We obtained data on hospitalizations for congestive heart failure (CHF) of adults and the elderly (older than 35 years of age) in all hospitals under the National Health System in the city of Santo André for the period from 2000 to 2007. Levels of PM10, temperature and humidity were provided by CETESB. We used generalized linear Poisson regression model and a sixtieth-degree polynomial distributed lag model with length up to 20 days to estimate pollutant effect on the outcome, controlling for seasonality, weather variables and short-term trend. Results: The average of PM10 during the studied period was below the air quality standard adopted by CETESB, which is 50 mg/m3. Also, PM10 daily records did not surpassed the standard of 150 mg/m3. An increase of 24.6 mg/m3 in PM10 was associated with an increase of 3.0% (95%CI 0,3-5,7) in hospitalizations for congestive heart failure in the same day of exposure. The pollutant?s effect in the outcome presented a biphasic behavior, with another increase of the outcome 10 to 12 days after exposure. Conclusions: Increases in PM10 in the city of Santo André are associated with increases in the number of hospitalizations for CHF among adults and the elderly.