Doença respiratória aguda em indígenas Guarani no Sul e Sudeste do Brasil / Acute respiratory disease in Guarani Indians in South and Southeast of Brazil

RESUMO

Globalmente, as infecções respiratórias agudas (IRA) estão entre as mais importantes causas de morbidade em crianças <5 anos, sendo também importantes causas de hospitalização e óbito nos países em desenvolvimento. Os povos indígenas apresentam claras iniquidades em saúde em relação aos demais segmentos sociais, sendo mundialmente vulneráveis às IRA. Realizaram-se estudo caso-controle concorrente para investigar fatores de risco para doenças respiratórias agudas baixas (DRAB) em crianças indígenas Guarani <5 anos no Sul e Sudeste do Brasil; e estudos descritivos da morbidade hospitalar e da mortalidade, a partir dos dados primários gerados no sistema de vigilância implantado para os fins do estudo caso-controle. (...) A proporção de óbitos infantis pós-neonatais foi de 83,3 por cento, 2,4 vezes maior que a da população geral. As proporções de causas mal definidas (15,8 por cento) e de evitáveis pelos serviços de saúde (51,6 por cento) foram elevadas. As principais causas de morte foram as respiratórias (40,6 por cento) e as infecciosas e parasitárias (18,8 por cento). (...) Os resultados indicam condições de vulnerabilidade relacionadas à pobreza e a piores condições socioeconômicas, habitacionais, nutricionais e de atenção à saúde. Intervenções para minimizar essas iniquidades devem ser pautadas na garantia da subsistência, na redução da pobreza e da fome, na promoção de ambientes saudáveis e na atenção primária de qualidade. Ressaltam-se como fundamentais as atuações intersetorial e multidisciplinar e a participação indígena no processo de elaboração das propostas de intervenção.

ABSTRACT

Worldwide, the acute respiratory illness (ARI) are one of the most important causes of morbidity among children <5 years old. They are also responsible for high rates of hospitalizations and deaths in developing countries. The indigenous peoples present clear iniquities in health terms in regard to other social segments, being worldwide vulnerable to ARI. We have done a concurrent case-control study to investigate riskfactors to low ARI (LARI) in indigenous Guarani children <5yo in Southern andSoutheastern Brazil; and descriptive studies of hospital morbidity and of mortality of the whole Guarani population based on primary data obtained from a surveillance systemimplemented for the case-control study. We observed a strong concentration ofhospitalizations in <5 year (71.9%), mainly for respiratory causes (Chapter X – ICD10) (<5 years 77.6%; < 1 year 83.4%). The annual hospitalization rates were of a highmagnitude among children (<1 year 71.4/1,000; 1-4 years 21.0/1,000). The ARI hospitalization rate in <5 years (ARI 23.7/1,000) surpassed 7.4 and 5.4 times the hospitalization for diarrhea and other causes, respectively. While Guarani crude death rates 5.0/1000 is similar to that of the Brazilian population, mortality rate in children under 5 years of age (44.5/1000) and infant mortality rates (29.6/1000) are twice thoseobserved in South and Southern Brazil. The proportion of post-neonatal deaths was 83.3%, 2.4 times higher than that of the Brazilian population. The proportions of deaths due to undetermined causes (15.8%) and preventable ones (51.6%) were high. The major causes of death were associated with respiratory (40.6%) and infectious and parasitic diseases (18.8%)...