Melanose racial e outras lesões pigmentadas da cavidade bucal: revisão de literatura / Racial melanosis and pigmentation of melanin in the oral cavity: review of literature

RESUMO

As lesões pigmentadas na cavidade bucal podem ser desencadeadas por uma série de fatores locais e sistêmicos, fisiológicos ou patológicos. A melanina é um pigmento granular endógeno que pode apresentar colorações que variam do amarelo ao negro sendo produzida pelos melanócitos presentes na camada basal do epitélio bucal. As alterações ou distúrbios relacionados à melanina e outros pigmentos podem ser iniciados por trauma, infecção, hábitos (fumo,gomas, alimentos), uso de medicamentos (antimaláricos, minociclinas) e por alguns fatores sistêmicos como a doença de Addison, síndrome de Peutz-Jeghers e tumores. A pigmentação melânica fisiológica gengival, também chamada de melanose racial, é uma condição não patológica com prevalência variável em diferentes grupos étnicos. Recentemente, várias técnicas cirúrgicas de despigmentação gengival têm sido propostas com o objetivo de remover lesões pigmentadas fisiológicas do tecido gengival. Entretanto, a decisão e indicação para a sua remoção devem ser baseadas, principalmente, em um correto diagnóstico de pigmentação fisiológica, determinando diagnósticos diferenciais com outras alterações que também podem manifestar lesões pigmentadas na cavidade bucal. O objetivo deste trabalho é apresentar uma revisão de literatura das possíveis alterações locais e sistêmicas que podem apresentar lesões pigmentadas na mucosa bucal, auxiliando o cirurgião-dentista no correto diagnóstico dessas alterações.

ABSTRACT

Pigmented lesions in the oral cavity can be caused by a number of local and systemic factors, either physiological or pathological. Melanin is an endogenous granular pigment, producing colors that may range from yellow to black, secreted by basal layer melanocytes of the oral epithelium. Melanin and other pigment related changes can be triggered by trauma, infection, habits (smoking, gum chewing, types of food), medicine intake (antimalarials, minociclin) and some systemic factors such as Addison’s disease, Peutz Jeghers Syndrome and tumors. The physiological gingival melanotic pigmentation, also called Racial Melanosis, is not a pathological condition, which prevalence varies according to ethnic groups. Several surgical techniques for gingival depigmentation have been recently proposed, aiming at removing physiological pigmentation from gingival tissue. However, decision and indications for its removal should be based on a precise differential diagnosis, established against other findings that may also express pigmented lesions in the oral cavity. The purpose of this paper is to present a literature review on local and systemic changes that may lead to the occurrence of pigmented lesions in the oral mucosa, helping the dental surgeon (or practitioner) on finding the correct diagnosis for these changes.