Nível de evidência e grau de recomendação dos artigos sobre a acurácia diagnóstica da ultrassonografia na síndrome do túnel do carpo / Level of evidence and grade of recommendation of articles on the diagnostic accuracy of ultrasonography in carpal tunnel syndrome

RESUMO

OBJETIVO: Este trabalho teve como objetivo avaliar a qualidade dos artigos relacionados com a acurácia diagnóstica da ultrassonografia na síndrome do túnel do carpo idiopática e relacionada com o trabalho. MATERIAIS E MÉTODOS: Realizou-se busca em bases de dados eletrônicas, selecionando-se relatórios de revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais. Após quatro etapas de análise, desde a triagem inicial até a avaliação pelo instrumento elaborado pelo Critical Appraisal Skills Programme, os artigos foram classificados em níveis de evidência, com seus respectivos graus de recomendação. RESULTADOS: Dos 68 artigos inicialmente encontrados, apenas 4 preencheram os critérios de qualidade propostos neste estudo. A mensuração da área transversal do nervo mediano foi o critério mais importante para o diagnóstico de síndrome do túnel do carpo (ponto de corte entre 9 e 10 mm² sensibilidade = 82-86,3 por cento; especificidade = 48-87 por cento). Os quatro artigos obtiveram nível de evidência "1b" e grau de recomendação "A". CONCLUSÃO: A avaliação ultrassonográfica em pacientes com suspeita clínica de síndrome do túnel do carpo pode ser realizada como teste de primeira linha, com boa relação custo-benefício, reduzindo a necessidade de exames eletrodiagnósticos.

ABSTRACT

OBJECTIVE: The present study was aimed at assessing the quality of articles related to diagnostic accuracy of ultrasonography both in idiopathic and occupational carpal tunnel syndrome. MATERIALS AND METHODS: A search was undertaken in electronic databases, selecting reports on systematic reviews, randomized clinical trials and observational studies. After four stages of analysis, from an initial screening to the evaluation by means of the assessment scale developed by the Critical Appraisal Skills Programme, the articles were classified according to levels of evidence, with their respective grades of recommendation. RESULTS: Among 68 articles initially identified, only 4 have met all the methodological quality criteria proposed in the present study. Measurement of the cross-sectional area of the median nerve was the most important criterion for the diagnosis of carpal tunnel syndrome (cut-off point between 9 and 10 mm² sensitivity = 82-86.3 percent; specificity = 48-87 percent). The four articles were given level of evidence "1b" and grade of recommendation "A". CONCLUSION: The sonographic evaluation of patients with clinical suspicion of carpal tunnel syndrome can be cost-effectively performed as a first-line test, reducing the need for electrodiagnostic testing in these patients.