Inter-relações entre diabetes mellitus e aterosclerose: o papel do estresse oxidativo e os possíveis benefícios da suplementação com vitamina E / Relationship between diabetes mellitus and atherosclerosis: the role of oxidative stress and the possible benefits of vitamin e supplementation

RESUMO

Embora o grau de glicemia do diabético esteja diretamente relacionado ao risco de complicações microvasculares, a relação da glicemia com o risco de doença macrovascular não está completamente elucidada, principalmente no DM tipo 2. A hipótese de oxidação prevê que o processo aterosclerótico possa ser iniciado por danos no endotélio vascular, produzido por LDL oxidada, com formação de partículas glicadas suscetíveis à auto-oxidação. Além da peroxidação lipídica, tem-se demonstrado que a etiopatogênese das complicações diabéticas envolve também a formação de espécies reativas de oxigênio e nitrogênio, produzidas durante o aumento do estresse oxidativo. Pacientes diabéticos com estresse oxidativo aumentado têm geralmente níveis reduzidos de vitamina E e vitamina C no plasma. Vários estudos sugerem que a suplementação de indivíduos diabéticos tipo 2 com vitamina E pode normalizar o metabolismo de lipídeos e aumentar a capacidade de destruição dos peróxidos lipídicos. Porém os dados não são ainda conclusivos.

ABSTRACT

Although the degree of glycemia in diabetics is directly related to risk of microvascular complications, the relationship of glycemia and macrovascular diseases is not totally elucidated, mainly in regard to Type 2 DM. The oxidative hypothesis predicts that the atherosclerotic process is initiated by endothelial damage produced by oxidized LDL, with a resultant formation of glycosylated particles, which are susceptible to autoxidation. Furthermore, it has been suggested that the etiopathogenesis of diabetes complications also involves reactive species of oxygen and nitrogen, produced during the increase of oxidative stress. DM patients with an increase of oxidative stress have, generally, low plasma levels of vitamin C and E. Experimental studies suggested that supplementation of vitamin E in type 2 DM patients was able to improve lipid metabolism and to increase the ability to destroy the lipid peroxides. However those data are not conclusive.