Uso do metronidazol por via sistêmica no tratamento das periodontites crônicas / Use of systemic metronidazole in the treatment of chronic periodontitis

RESUMO

O tratamento mais eficaz das doenças periodontais consiste na perturbação ou remoção do biofilme dentário. Para tanto podem ser utilizados recursos como a instrumentação radicular e/ou medicação antimicrobiana destinada a combater os patógenos periodontais. O presente trabalho tem como objetivo realizar uma revisão da literatura sobre o uso do metronidazol por via sistêmica no tratamento de periodontites crônicas. O metronidazol é um quimioterápico utilizado como um adjunto à terapêutica periodontal mecânica convencional. A literatura consultada não suporta o uso da droga como monoterapia, e parece contra-indicar seu uso para o tratamento de gengivites, com excessão da Gengivite Necrosante. A revista da literatura demonstrou que a droga parece ser eficaz no tratamento de bolsas periodontais profundas (> 7 mm), infectadas por microorganismos anaeróbios, após a realização de raspagem e alisamento radicular. Há evidência, embora limitada, da eficácia da droga no tratamento de periodontites refratárias, especialmente quando associada à amoxicilina ou ciprofloxacin. Novos estudos, no entanto, são necessários para elucidar a importância do metronidazol no tratamento da Periodontite Crônica e Periodontite Agressiva; assim como, estabelecer bases sólidas quanto à segurança do uso desse fármaco em seres humanos.

ABSTRACT

Disturbance or removal of the dental biofilm is the most efficient therapy for periodontal diseases. Mechanical instrumentation of the root surfaces or antimicrobial medication directed toward elimination of periodontal pathogens related to disease activity have been used. The objective of the present report was to perform a literature review on c in the treatment of chronic periodontitis. The literature consulted did not support the use of the drug as a monotherapy or as a therapy for gingivitis, except for necrotizing gingivitis. The literature search showed that the drug seems to be efficient in the treatment of deep (> 7 mm) periodontal pocket, infected with anaerobic micro-organisms, when taken after scaling and root planing. There is evidence, albeit limited, of the drug’s efficacy in the treatment of refractory periodontitis, specially in association with amoxicillin or ciprofloxacin. Further studies are necessary to clarify the importance of metronidazole in the treatment of chronic and aggressive periodontitis and to establish solid basis for the safe use of this medication in humans.